Prywatne bronie, zdrowie publiczne

Publiczna społeczność zdrowia zaczęła badać przemoc ze strony broni sprzed dwóch dekad, późno wchodzącą na rynek tradycyjnie zajmowaną przez kryminologów. David Hemenway, ekonomista z Harvard School of Public Health i dyrektor Ośrodka Badań nad Urazami, był liderem w tej dziedzinie. Jego książka jest pierwszą, która syntetyzuje odkrycia w tej nowej dziedzinie i odwołuje się również do innych publikacji. Książka zawiera opis natury problemu przemocy w broni i poglądów na temat tego, co można zrobić, aby złagodzić ją, angażując wszystkie główne kontrowersje. Uczeni docenią logiczną ostrożność autora w wyciągnięciu wniosków z materiału dowodowego, a także dodatku metodologicznego i doskonałej bibliografii. Continue reading „Prywatne bronie, zdrowie publiczne”

Przyszłość opieki podstawowej

Ta książka zawiera 15 opracowań, które przygotowano na spotkanie, które odbyło się w październiku 2001 r. W Glen Cove w stanie Nowy Jork, sponsorowane przez Fundację Roberta Wooda Johnsona i wzięło w nim udział 45 zaproszonych osób. Zmienione wersje czterech z tych artykułów zostały opublikowane w dodatku do wydania z 4 lutego 2003 r. W Annals of Internal Medicine. Pytanie brzmi zatem: czy warto opublikować książkę o dyskusjach, które miały miejsce dwa i pół roku wcześniej, a które zostały już częściowo opublikowane. Continue reading „Przyszłość opieki podstawowej”

Czy Rembrandt Stereoblind

Listy Stereopsis jest ważnym sygnałem percepcji głębi, ale może być przeszkodą dla artysty próbującego zobrazować trójwymiarową scenę na płaskiej powierzchni. Nauczyciele sztuki często instruują uczniów, aby zamknęli jedno oko, aby spłaszczyć to, co widzą. Dlatego stereobindyczność może nie być utrudnieniem – a może nawet być zaletą – dla niektórych artystów. Stereopsis wymaga precyzyjnego ustawienia obu oczu. Przeanalizowaliśmy kilka autoportretów Rembrandta, artysty znanego z jego przenikliwej mocy obserwacji, i zauważyliśmy, że wielu z nich pokazuje mu oczy jako egzotropowe, niektóre w stopniu, który byłby niezgodny z normalną stereopsją. Continue reading „Czy Rembrandt Stereoblind”

Pneumocystis Zapalenie płuc

Charakterystyka przypadków zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis (PCP) w Grady Memorial Hospital, Atlanta, 1991-2001. Thomas i Limper (wydanie z 10 czerwca) wspominają o zmniejszeniu częstości występowania AIDS na półkuli zachodniej, związanej z zastosowaniem wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej (HAART), powodującej zmniejszenie częstości występowania pneumocystycznego zapalenia płuc. Istnieją jednak znaczne luki w tych zyskach w Stanach Zjednoczonych. Pneumocystozowe zapalenie płuc nadal występuje nieproporcjonalnie i pozostaje jedną z głównych przyczyn chorobowości i umieralności wśród pacjentów w śródmieściu zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Przeanalizowaliśmy przypadki potwierdzonego pneumocystycznego zapalenia płuc w Grady Memorial Hospital w Atlancie przed i po wprowadzeniu HAART (Tabela 1). Continue reading „Pneumocystis Zapalenie płuc”

Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą czesc 4

Jest jednak mało prawdopodobne, że zespoły oceniające zostały zamaskowane w grupie badanej z powodu obecności materiałów do nauki, takich jak odkurzacze HEPA w domach rodzin z grup interwencyjnych. Mierniki rezultatu
Osoby przeprowadzające wywiad, które były zamaskowane w zadaniu dla dzieci w grupie badawczej, przeprowadzały standaryzowane wywiady telefoniczne z głównym opiekunem każdego dziecka co dwa miesiące zarówno w roku interwencji, jak i roku po interwencji. Ankieterzy zgromadzili dane na temat objawów astmy, stosowania leków i korzystania z opieki zdrowotnej. Pierwszorzędnym wynikiem była maksymalna liczba dni z objawami w ciągu dwóch tygodni przed wywiadem telefonicznym, zdefiniowana jako największa wartość spośród następujących trzech zmiennych: liczba dni z świszczącym oddechem, ucisk w klatce piersiowej lub kaszel; liczba nocy z zaburzonym snem w wyniku astmy; oraz liczbę dni, w których dziecko musiało zwolnić lub zaprzestać gry z powodu astmy.
Spirometrię wykonano w punkcie wyjściowym i 12 miesięcy po randomizacji za pomocą spirometru Renaissance II (Nellcor Puritan Bennett), zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej.37 Mierzono szczytowe natężenie przepływu wydechowego (w litrach na minutę) dwa razy dziennie przez pewien okres czasu. Continue reading „Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą czesc 4”

Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą cd

Rodziny w grupie kontrolnej otrzymywały wizyty tylko w celu oceny w odstępach sześciomiesięcznych w trakcie badania. Ani pracownicy naukowi, ani dzieci nie byli zamaskowani przy przydzielaniu grup po rozpoczęciu interwencji. Celem interwencji było zapewnienie opiekunowi dziecka wiedzy, umiejętności, motywacji, wyposażenia i materiałów niezbędnych do przeprowadzenia kompleksowych działań zaradczych w zakresie ochrony środowiska. Zastosowaliśmy podejście oparte na teorii społecznego uczenia się.35,36 Ta teoria podkreśla znaczenie postaw i oczekiwań danej osoby oraz modelowane zachowanie w wywoływaniu zmiany zachowań. Dla każdego elementu interwencji podjęliśmy próbę wychowania rodziny na temat znaczenia zachowania łagodzącego i jego skuteczności, a jednocześnie modelowania ukierunkowanego zachowania. Continue reading „Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą cd”

Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą ad

Jednym z potencjalnych ograniczeń wszystkich tych strategii interwencji jest skupienie się na zmniejszeniu ekspozycji na pojedynczy alergen, a nie poprawa środowiska wewnętrznego jako całości. Badanie astmy śródmiejskiej oceniło skuteczność wieloaspektowej, domowej interwencji środowiskowej dla dzieci w śródmieściu z astmą. Celem badania było ustalenie, czy interwencja dostosowana do profilu uczulenia każdego dziecka i profilu ryzyka środowiskowego może poprawić objawy astmy i zmniejszyć korzystanie z usług opieki zdrowotnej.
Metody
Zapisaliśmy dzieci w wieku od 5 do 11 lat, u których astma została zdiagnozowana przez lekarza w ośrodkach badawczych w Bronksie w stanie Nowy Jork; Boston; Chicago; Dallas; Nowy Jork; Seattle i Tacoma, Waszyngton, obszar; i Tucson w Arizonie. Kwalifikowalność była ograniczona do mieszkańców spisów ludności, w których co najmniej 20 procent gospodarstw domowych miało dochody poniżej federalnego poziomu ubóstwa. Continue reading „Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą ad”

Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą

Dzieci z astmą, które żyją w centrum miasta, są narażone na wiele alergenów w pomieszczeniach i dym tytoniowy w swoich domach. Redukcje tych wyzwalaczy astmy były trudne do osiągnięcia i rzadko wiązały się ze zmniejszeniem zachorowalności na astmę. Celem tego badania było ustalenie, czy interwencja środowiskowa dostosowana do alergicznego uczulenia każdego dziecka i czynników ryzyka środowiskowego może poprawić wyniki związane z astmą. Metody
Do badania zakwalifikowano 937 dzieci z astmą atopową (w wieku od 5 do 11 lat) w siedmiu dużych miastach USA w randomizowanym, kontrolowanym badaniu interwencji w środowisku, które trwało rok (rok interwencyjny) i obejmowało edukację i remediację w zakresie ekspozycji na alergeny i środowisko. dym tytoniowy. Continue reading „Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą”

Podwyższony poziom VIII i D-dimerów w osoczu jako predyktory słabych wyników zakrzepicy u dzieci ad

Wśród dorosłych z pierwszymi epizodami zakrzepowo-zatorowymi stwierdzono, że poziomy czynnika VIII powyżej 90. percentyla trzy miesiące po zakończeniu leczenia przeciwzakrzepowego zwiększają ryzyko nawrotu o współczynnik prawie siedmiu, 6 i poziomów D-dimerów większych niż 500 ng na mililitr w trzy miesiące dowiodły, że ponad dwukrotnie zwiększają ryzyko.7 Chcieliśmy ustalić, czy podwyższone poziomy czynnika VIII i D-dimeru w momencie rozpoznania ostrych epizodów zakrzepowych i po trzech do sześciu miesiącach standardowej terapii przeciwzakrzepowej również przewidują słabe wyniki zakrzepica u dzieci. Metody
Pacjenci i projekt studiów
Ustanowienie rejestru trombofilii dziecięcej i ocena wyników zakrzepowych u dzieci zostały zatwierdzone przez Komisję Przeglądu Wielokrotnej Instytucji w Kolorado. Do tej analizy zakwalifikowano dzieci, zdefiniowane do celów niniejszego badania, jak te od urodzenia do 21 lat, z radiologicznie zdiagnozowanymi ostrymi zdarzeniami zakrzepowymi w Szpitalu Dziecięcym oraz w Państwach Górskich Regionalne Centrum Hemofilia i Zakrzepica od marca 1998 r. Do sierpnia 2003 r. Continue reading „Podwyższony poziom VIII i D-dimerów w osoczu jako predyktory słabych wyników zakrzepicy u dzieci ad”