Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą

Dzieci z astmą, które żyją w centrum miasta, są narażone na wiele alergenów w pomieszczeniach i dym tytoniowy w swoich domach. Redukcje tych wyzwalaczy astmy były trudne do osiągnięcia i rzadko wiązały się ze zmniejszeniem zachorowalności na astmę. Celem tego badania było ustalenie, czy interwencja środowiskowa dostosowana do alergicznego uczulenia każdego dziecka i czynników ryzyka środowiskowego może poprawić wyniki związane z astmą. Metody
Do badania zakwalifikowano 937 dzieci z astmą atopową (w wieku od 5 do 11 lat) w siedmiu dużych miastach USA w randomizowanym, kontrolowanym badaniu interwencji w środowisku, które trwało rok (rok interwencyjny) i obejmowało edukację i remediację w zakresie ekspozycji na alergeny i środowisko. dym tytoniowy. Ekspozycje środowiskowe w domu oceniano co sześć miesięcy, a powikłania związane z astmą oceniano co dwa miesiące podczas interwencji i przez rok po interwencji.
Wyniki
Dla każdego okresu 2-tygodniowego grupa interwencyjna miała mniej dni z objawami niż grupa kontrolna zarówno podczas roku interwencyjnego (3,39 vs. 4,20 dni, P <0,001), jak i rok później (2,62 vs. 3,21 dnia, P <0,001 ), a także większe spadki poziomów alergenów w domu, takich jak alergen Dermatophagoides farinae (Der f1) w łóżku (P <0,001) i na podłodze w sypialni (P = 0,004), D. pteronyssinus w łóżku ( P = 0,007) i alergen karalucha na podłodze w sypialni (P <0,001). Zmniejszenie poziomu alergenu karalucha i alergenu roztoczy kurzu domowego (Der f1) na dnie sypialni było istotnie skorelowane ze zmniejszonymi powikłaniami astmy (P <0,001).
Wnioski
Wśród śródmiejskich dzieci z astmą atopową, zindywidualizowana, domowa, kompleksowa interwencja środowiskowa zmniejsza narażenie na alergeny wewnątrz pomieszczeń, w tym alergeny karaluchów i roztoczy kurzu, co prowadzi do zmniejszenia chorobowości związanej z astmą.
Wprowadzenie
Dzieci z astmą w śródmieściach są zwykle narażone na wiele alergenów wewnątrz pomieszczeń i dym tytoniowy w środowisku, 1-6 ekspozycji, które mogą przyczyniać się do zwiększonej liczby powikłań astmy w tej populacji.7-11 Wskazówki dotyczące zarządzania astmą12 podkreślały potrzebę kontroli środowiska. środki, ale istnieją ograniczone dowody ich skuteczności. Wcześniejsze badania interwencji środowiskowych u pacjentów z astmą skupiały się na pojedynczym alergenach, takich jak roztocza kurzu lub dym tytoniowy, a nie na wielokrotnych ekspozycjach napotykanych przez wiele miejskich dzieci z astmą. Środki mające na celu uniknięcie narażenia na roztocza kurzu, w tym osłonę pościelową, zmniejszyły poziom ekspozycji na te alergeny, 13-21, ale ich skuteczność kliniczna pozostaje przedmiotem kontrowersji20,22-25 Ekspozycja na alergeny karalucha może pogorszyć astmę wśród uczulonych miast dzieci, 26, ale zmniejszenie poziomu alergenów w domach w śródmieściu okazało się trudne27-29 i nie przyniosło widocznych korzyści klinicznych.20,27 Wysiłki w stosowaniu podejść edukacyjnych w celu zmniejszenia narażenia na środowiskowy dym tytoniowy w domu również były rozczarowujące30-32; jednak w tej populacji nie odnotowano stosowania interwencji, w tym filtracji powietrza
[więcej w: kurcz przełyku, zrosty po usunięciu macicy objawy, endometrioza miednicy mniejszej ]
[więcej w: kłykciny kończyste leczenie, olx parczew, kminek właściwości ]