Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą ad

Jednym z potencjalnych ograniczeń wszystkich tych strategii interwencji jest skupienie się na zmniejszeniu ekspozycji na pojedynczy alergen, a nie poprawa środowiska wewnętrznego jako całości. Badanie astmy śródmiejskiej oceniło skuteczność wieloaspektowej, domowej interwencji środowiskowej dla dzieci w śródmieściu z astmą. Celem badania było ustalenie, czy interwencja dostosowana do profilu uczulenia każdego dziecka i profilu ryzyka środowiskowego może poprawić objawy astmy i zmniejszyć korzystanie z usług opieki zdrowotnej.
Metody
Zapisaliśmy dzieci w wieku od 5 do 11 lat, u których astma została zdiagnozowana przez lekarza w ośrodkach badawczych w Bronksie w stanie Nowy Jork; Boston; Chicago; Dallas; Nowy Jork; Seattle i Tacoma, Waszyngton, obszar; i Tucson w Arizonie. Kwalifikowalność była ograniczona do mieszkańców spisów ludności, w których co najmniej 20 procent gospodarstw domowych miało dochody poniżej federalnego poziomu ubóstwa. Inne kryteria kwalifikowalności obejmowały przynajmniej jedną hospitalizację związaną z astmą lub dwie niezaplanowane wizyty związane z astmą w klinice lub na oddziale ratunkowym w ciągu poprzednich sześciu miesięcy oraz pozytywny test skórny w odpowiedzi na co najmniej z 11 alergenów w pomieszczeniach. Dzieci nie zostały zarejestrowane w ciągu trzech tygodni po hospitalizacji związanej z astmą lub wizytą w oddziale ratunkowym i nie mogły mieć innej poważnej przewlekłej choroby. Wszystkie właściwe komisje przeglądowe zatwierdziły to badanie. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od rodzica lub opiekuna prawnego każdego z uczestników, a dzieci wyraziły zgodę.
Projekt czynnikowy dwa na dwa został wykorzystany do oceny interwencji środowiskowych i interwencji lekarza w tej samej populacji badawczej. Interwencja lekarza polegająca na sprzężeniu zwrotnym obejmowała dwumiesięczne raporty dotyczące objawów astmy u dzieci i korzystania z usług opieki zdrowotnej dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Nie było interakcji między dwiema interwencjami, więc ich efekty są rozpatrywane osobno; w tym artykule opisano wyniki interwencji w zakresie ochrony środowiska.
Podstawowa ocena kliniczna obejmowała ankiety dotyczące powikłań związanych z astmą i środowiskiem domowym. Testy skórne przeprowadzono za pomocą przezskórnej metody MultiTest (MultiTest II, Lincoln Diagnostics), zawierającej ekstrakty karaczanów niemieckich i amerykańskich (Bayer) oraz roztoczy Dermatophagoides farinae i D. pteronyssinus, szczura, myszy, grzybów Alternaria alternata , Cladosporium herbarum, mieszanka Aspergillus i Penicillium chrysogenum, kot i pies (wszystkie z Greer Laboratories). Odpowiedź uznawano za pozytywną, jeśli średnica powstałego bąbelka przewyższała wartość spowodowaną przez kontrolę roztworu soli o 2 mm lub więcej.
Około trzech tygodni po podstawowym badaniu klinicznym przeprowadzono wyjściową ocenę domową obejmującą zarówno bezpośrednią kontrolę wzrokową, jak i odbiór pyłu z sypialni dziecka. Korzystając ze standardowego protokołu, ekipa przeprowadzająca testy w domu zebrała oddzielne, odkurzone próbki kurzu z podłogi i łóżka w sypialni dziecka. Próbki kurzu przechowywano w temperaturze -20 ° C, a następnie analizowano partiami pod kątem alergenów D. pteronyssinus (Der p1) i D. farinae (Der f1), alergenu karalucha (Bla g1), alergenu kota (Fel d1) i alergenu psa (Can f1) za pomocą testu immunoenzymatycznego.33,34
Interwencja w dziedzinie ochrony środowiska
Dzieci zostały losowo przydzielone do grupy kontrolnej lub grupy interwencyjnej poprzez zablokowaną randomizację w obrębie miejsca
[przypisy: fosfeny, powiększone węzły chłonne pod pachami, układy buforowe krwi ]
[podobne: bogowie cda, uxtorpeda allegro, mcz lubin ]