Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą ad 8

Odkryliśmy nie tylko obniżenie poziomu alergenów karaczanów w sypialni, ale także istotną korelację pomiędzy zmniejszeniem alergenu karalucha a zmniejszeniem zachorowalności związanej z astmą. Obniżenie poziomu alergenów roztoczy kurzu w sypialniach dzieci było również skorelowane z redukcją objawów astmy i korzystania z opieki zdrowotnej. Dane z inspekcji i wywiadów uzyskane w trakcie domowych ocen nie ujawniły istotnych różnic w obserwowalnym środowisku domowym między grupami w trakcie badania. Niemniej jednak, większe zmniejszenie liczby karaluchów i alergenów roztoczy kurzu w sypialni w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej wskazuje na poprawę w środowisku sypialni wynikającą z koncentracji interwencji na dziecięcej części do spania, w tym na stosowaniu materaca i poszewki na poduszki i odkurzacz HEPA. Z powodu braku danych na temat poziomu alergenów w innych pomieszczeniach nie można określić względnych skutków eksterminacji karaluchów i czyszczenia sypialni. Co więcej, większość domów otrzymała filtr powietrza HEPA, a ostatnia metaanaliza44 zasugerowała, że filtracja powietrza wiąże się z poprawą objawów związanych z astmą. Nie przeprowadzono bezpośrednich pomiarów narażenia dziecka na środowiskowy dym tytoniowy, więc wpływu zmian w ekspozycji na alergen nie można oddzielić od potencjalnych korzyści wynikających ze zmniejszenia narażenia na środowiskowy dym tytoniowy.
Jednym z ograniczeń naszego badania jest to, że nie było żadnych wizyt interwencyjnych w przypadku grupy kontrolnej, a zatem, chociaż obie grupy otrzymały taką samą liczbę wywiadów telefonicznych, domy interwencyjne były częściej odwiedzane. Ta częstotliwość kontaktu mogła przyczynić się do zmniejszenia objawów związanych z astmą, zwiększając uwagę opiekunów na opiekę astmy20 lub zmniejszając chęć zgłaszania objawów. Jednak zespoły interwencyjne nie były przeszkolone klinicznie i nie wolno im było omawiać medycznych metod leczenia astmy z rodzinami. Ponadto redukcja kluczowych poziomów alergenów w sypialni była istotnie skorelowana z poprawą objawów w grupie interwencyjnej. Ta zależność dawka-odpowiedź sugeruje, że zmiana środowiska była kluczowa dla poprawy wyników związanych z astmą.
Szacujemy, że koszt interwencji mieści się w przedziale od 1500 USD do 2 000 USD na dziecko lub około 750 USD do 1000 USD na każdy rok badania. Koszty te obejmują personel i sprzęt. Jest to podobne do kosztu lekarstwa Red Book45 w odniesieniu do wziewnego kortykosteroidu i albuterolu o średnim zakresie dla dziecka z umiarkowanie ciężką astmą. Korzyści z interwencji widoczne były zarówno w roku leczenia, jak i później. Jeżeli zakłada się, że czas świadczenia będzie jeszcze dłuższy, koszt roczny świadczenia byłby jeszcze niższy. Interwencja spowodowała 2,1 (13,6 procent) mniej niezaplanowanych wizyt rocznie, 21,3 (19,5 procent) mniej dni z objawami rocznie i 4,4 (20,7 procent) mniej brakujących dni szkolnych rocznie. Chociaż bezpośrednie oszczędności związane z opieką zdrowotną wynikające z interwencji mogą nie równoważyć jej kosztów, ogólna poprawa w zakresie korzyści społecznych i jakości życia dzieci chorych na astmę i ich rodzin musi być brana pod uwagę przy ocenie interwencji.
Dzieci z atopią, cierpiące na astmę, mieszkające w centrum miasta, mają wiele negatywnych skutków środowiskowych Pokazaliśmy, że można wdrożyć strategie remediacji, które prowadzą zarówno do trwałej redukcji poziomu alergenów w pomieszczeniach, jak i do stałej poprawy zgłaszanych zachorowań związanych z astmą w tej populacji wysokiego ryzyka. Chociaż trudno jest uogólnić nasze wyniki wszystkim dzieciom z astmą, wydaje się prawdopodobne, że dzieci, które są narażone na alergeny środowiskowe i czynniki drażniące podobne do tych, które występują w domach naszych uczestników badań w śródmieściach, mogą czerpać podobne korzyści z tej interwencji.
[patrz też: trójtlenek arsenu, układy buforowe krwi, nerwica przełyku ]
[hasła pokrewne: kłykciny kończyste leczenie, olx parczew, kminek właściwości ]