Wyniki domowej interwencji środowiskowej wśród miejskich dzieci z astmą ad 7

Oszacowane efekty obniżenia poziomu alergenów o 50% w stosunku do wartości wyjściowych przedstawiono w Tabeli 4. Ten poziom redukcji stwierdzono u 52,1% wszystkich dzieci z wykrywalnym zespołem bla g1 w ich sypialni i 48,9% wszystkich uczestników z wykrywalnym Der f1 w ich łóżku. Korelacja między obniżeniem poziomu alergenów karalucha na dnie sypialni a zmniejszeniem zachorowalności związanej z astmą była szczególnie silna. Dyskusja
Okazało się, że domowa interwencja skoncentrowana na zmniejszeniu ekspozycji na wiele alergenów w pomieszczeniach i dym tytoniowy w środowisku zmniejszyła zgłaszane objawy wśród śródmiejskich dzieci z astmą atopową. Obserwowane zmniejszenie objawów przekłada się na 34 mniej dni z objawami świszczącego oddechu w ciągu 2 lat badania wśród dzieci w grupie interwencyjnej w porównaniu z grupą kontrolną. Działanie to jest podobne do opisanego w kontrolowanych placebo badaniach wziewnych kortykosteroidów.38 Nieplanowane wizyty w kierunku astmy również nieznacznie spadły w ciągu roku interwencyjnego. Ryzyko hospitalizacji nie uległo istotnej zmianie; jednak to badanie nie było w stanie wykryć zmniejszenia tego rzadkiego wyniku. Zmiany w funkcjonowaniu płuc w ciągu roku interwencyjnego nie różniły się istotnie między grupami. Jednak badania kliniczne wziewnych kortykosteroidów 38, 39 u dzieci i młodzieży wykazały subtelną poprawę czynności płuc przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela, w przeciwieństwie do wyraźnej poprawy widocznej w objawach, nasileniu zaostrzeń i zastosowaniu w opiece zdrowotnej.
Chociaż dzieci chore na astmę są powszechnie uczulone na wiele alergenów w pomieszczeniach, większość wcześniejszych badań klinicznych dotyczących interwencji naprawczych objęła tylko jeden alergen23,27,40 lub nie zajął się środowiskowym dymem tytoniowym.20 Natomiast nasza interwencja była wielopłaszczyznowa, odzwierciedlając obecne wytyczne dla remediacja środowiska naturalnego. Jak zasugerowano w odpowiedzi na niedawne niepowodzenia metod zmniejszających narażenie na pojedynczy alergen, udane klinicznie unikanie alergenów prawdopodobnie wymagałoby określenia, na co pacjenci są uczuleni, dodatkowych środków wykraczających poza użycie pokrowców na materace, i edukacja 41. Jednym z powodów, dla których byliśmy w stanie wykazać trwałą redukcję alergenów, mogło być to, że nasza interwencja była oparta na ustalonych modelach zmian behawioralnych, w szczególności opartych na społecznej teorii poznawczej.42. Członkowie personelu modelowali docelowe remediacje zachowanie, gdyby dozorca ćwiczył zachowanie i zweryfikował, że samochód etaker opanował to zachowanie. Wzmocniły także oczekiwania opiekunów co do pomyślnych wyników i ich zdolności do ich osiągnięcia42
Nasze odkrycia pokazują, że poziom alergenów można skutecznie zmniejszyć w domach dzieci w śródmieściu z astmą alergiczną i że zmniejszenie to wiąże się ze spadkiem zachorowalności związanej z astmą. Redukcja alergenów karaluchów jest szczególnie widoczna, ponieważ odgrywa tak ważną rolę w chorobach związanych z astmą wśród dzieci mieszkających w centrum miasta. 26 Poprzednie wysiłki zmierzające do zmniejszenia poziomu alergenów karalucha w tym otoczeniu nie były szczególnie udane.27 29 The Institute of Medicine43 doszedł do wniosku, że dostępne są niewystarczające dowody, aby stwierdzić, czy obniżenie poziomu alergenów karaluchów w środowisku domowym zmniejsza zachorowalność na astmę u osób uczulonych na karaluchy
[podobne: badanie emg kielce, kruczenie w jelitach, trójtlenek arsenu ]
[podobne: klasterowe bóle głowy, olx sulechów, klasyfikacja icd 10 ]