Wpływ zanieczyszczenia powietrza na rozwój płuc od 10 do 18 lat ad 8

W obecnym badaniu nie mogliśmy jednak dostrzec niezależnych skutków zanieczyszczeń, ponieważ pochodziły one ze wspólnych źródeł, a między nimi występował wysoki stopień interkorelacji; Podobne trudności napotkano również w innych badaniach funkcji płuc i mieszanin zanieczyszczeń powietrza.1,2,9,28-30 Ponieważ ozon powstaje również podczas reakcji fotochemicznych z udziałem produktów spalania paliwa, można oczekiwać, że ozon będzie skorelowany z inne badane zanieczyszczenia i dlatego wykazują podobne związki z czynnością płuc. Jednak badanie zdrowia dzieci zostało specjalnie zaprojektowane, aby zminimalizować korelację ozonu z innymi zanieczyszczeniami w 12 badanych społecznościach. Tak więc, chociaż ozon jest przekonująco związany z ostrymi skutkami dla zdrowia w wielu innych badaniach, 11 nasze wyniki dostarczają niewiele dowodów na to, że ozon w otoczeniu na obecnym poziomie jest związany z przewlekłymi deficytami w rozwoju czynności płuc u dzieci. Tylko kilka innych badań dotyczyło długofalowego wpływu ozonu na rozwój płuc u dzieci, a wyniki były niespójne.31 Chociaż nie znaleźliśmy zbyt wielu dowodów na działanie ozonu, wynik ten należy interpretować z ostrożnością, biorąc pod uwagę możliwość istotna błędna klasyfikacja narażenia na ozon.32,33 Mechanizm, dzięki któremu narażenie na zanieczyszczenia może prowadzić do zmniejszenia rozwoju płuc, jest nieznany, ale istnieje wiele możliwości. Nasza obserwacja związku między zanieczyszczeniem powietrza i wszystkimi trzema miarami czynności płuc – FVC, FEV1 i MMEF – sugeruje, że zaangażowany jest więcej niż jeden proces. FVC jest w dużej mierze funkcją liczby i wielkości pęcherzyków płucnych, z różnicami w objętości wynikającymi przede wszystkim z różnic w liczbie pęcherzyków, ponieważ ich rozmiar jest stosunkowo stały.34 Jednakże, ponieważ poporodowy wzrost liczby pęcherzyków jest zakończony przez wiek 10 lat, deficyty związane z zanieczyszczeniem wzrostu FVC i FEV1 podczas okresu dojrzewania mogą częściowo odzwierciedlać zmniejszenie wzrostu pęcherzyków płucnych. Innym wiarygodnym mechanizmem wpływu zanieczyszczenia powietrza na rozwój płuc jest zapalenie dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzelików; takie zmiany zaobserwowano w drogach oddechowych palaczy i osób, które żyły w zanieczyszczonym środowisku.35,36
Siłą naszego badania była długoterminowa, prospektywna obserwacja dużej kohorty, z danymi dotyczącymi narażenia i wyników zebranymi w spójny sposób przez cały okres badania. Jak w każdym badaniu epidemiologicznym, zaobserwowane efekty mogą być obciążone przez leżące u podstaw powiązania ekspozycji i wyniku z niektórymi zmiennymi zakłócającymi. Dostosowaliśmy się do znanych potencjalnych czynników zakłócających, w tym cech osobowościowych i innych źródeł narażenia na zanieczyszczenia, ale nadal istnieje możliwość zakłócenia przez inne czynniki. W ciągu ośmioletniego okresu obserwacji około 10 procent badanych zostało utraconych w celu obserwacji co roku. Ścieranie się jest potencjalnym źródłem uprzedzeń w badaniu kohortowym, jeśli utrata obserwacji jest związana zarówno z narażeniem, jak i wynikiem. Jednak nie widzieliśmy dowodów na to, że utrata pacjentów była związana z podstawową czynnością płuc lub narażeniem na zanieczyszczenie powietrza. Ponadto zaobserwowaliśmy znaczący związek między zanieczyszczeniem powietrza i wzrostem płuc w podgrupie dzieci, których obserwowano przez pełne osiem lat badania, z efektami, które były podobne w skali do tych w grupie jako całości, powodując utratę poddaje nieprawdopodobne źródło stronniczości.
Wykazaliśmy, że narażenie na zanieczyszczenie powietrza jest skorelowane ze znacznymi deficytami w rozwoju dróg oddechowych w ciągu ośmiu lat, co prowadzi do istotnych klinicznie deficytów w funkcjonowaniu płuc w wieku 18 lat Specyficzne zanieczyszczenia związane z tymi deficytami obejmowały dwutlenek azotu, parę kwasową, PM2,5 i węgiel pierwiastkowy. Te zanieczyszczenia są produktami spalania paliw pierwotnych, a ponieważ są obecne na podobnym poziomie w wielu innych obszarach, 37,38 uważamy, że nasze wyniki można uogólnić na dzieci mieszkające poza południową Kalifornią. Biorąc pod uwagę wielkość zaobserwowanych skutków i znaczenie funkcji płuc jako wyznacznika zachorowalności i umieralności w wieku dorosłym, uzasadniony jest ciągły nacisk na identyfikację strategii zmniejszania poziomów miejskich zanieczyszczeń powietrza.
[podobne: powiększone węzły chłonne pod pachami, endometrioza miednicy mniejszej, kruczenie w jelitach ]
[patrz też: kora debu, kozieradka zastosowanie, krążek międzykręgowy ]