Tamoksyfen z lub bez napromieniowania piersi u kobiet w wieku 50 lat lub starszych z wczesnym rakiem piersi ad 7

Wynik ten sugeruje, że napromienianie piersi może zmniejszyć ryzyko nawrotu pachy, jak również nawrotu sutka. Badania wykazały, że styczne sutków często zawierają węzły znajdujące się w odcinku pachowym.18,19 Nasze wyniki są podobne do tych z badania NSABP B-21 w leczeniu napromienianiem piersi, tamoksyfenem lub oboma pacjentami niskiego ryzyka z guzami o wielkości cm lub mniejszej. Badanie NSABP obejmowało jednak pacjentów w wieku poniżej 50 lat, u których można by oczekiwać większego ryzyka niepowodzenia leczenia.6 Badanie B-21 wykazało ryzyko nawrotu miejscowego po ośmiu latach 16,5 procent wśród 336 kobiet sam tamoksyfen, 2,8% wśród 337 kobiet otrzymujących napromieniowanie plus tamoksyfen i 9,3% wśród 336 kobiet otrzymujących napromieniowanie plus placebo. Podobne wskaźniki nawrotów po ośmiu latach w naszym badaniu (17,6% w przypadku samego tamoksyfenu i 3,5% w przypadku tamoksyfenu i napromieniania), pomimo stosowania różnych kryteriów przyjęć, sugerują, że pominięcie napromieniania piersi może najlepiej pasować do starszych pacjentów z małymi guzami . Nasza eksploracyjna analiza podgrup sugerowała, że kobiety w wieku 60 lat lub starsze, które mają guzy o wielkości cm lub mniejszej oraz o pozytywnym lub nieznanym statusie receptora hormonalnego, mają niskie ryzyko nawrotu klatki piersiowej po pięciu latach. Jednak liczba zdarzeń w tej podgrupie była niewielka, a brak korzyści z napromieniowania może być spowodowany niską mocą badania w celu wykrycia efektu leczenia. Obserwacja późnych nawrotów u kobiet w wieku 50 lat lub starszych, u których w tym badaniu wystąpił wczesny nowotwór, powoduje, że tamoksyfen i napromienianie piersi są preferowanym sposobem leczenia tych pacjentów, szczególnie biorąc pod uwagę jego minimalną toksyczność. Dane z programu nadzoru, epidemiologii i końcowych wyników sugerują, że w ostatnich latach obserwuje się tendencję do unikania wykorzystywania napromieniania piersi, 20 ale prawdziwość tego trendu nie jest poparta danymi z tego i innych badań. Niemniej jednak dokładne omówienie ryzyka i korzyści wynikających z leczenia pozwoli kobietom podjąć właściwą decyzję na podstawie ich indywidualnych okoliczności i tolerancji na ryzyko nawrotu i niekorzystnych skutków.
[podobne: papkowaty stolec, nerwica przełyku, neurolog wrocław ]
[więcej w: kalafior wartości odżywcze, kalarepa kalorie, olx myślenice ]