Tamoksyfen z lub bez napromieniowania piersi u kobiet w wieku 50 lat lub starszych z wczesnym rakiem piersi ad 5

Spośród 476 kobiet w chwili rozpoznania w wieku 65 lat lub starszych zaobserwowano tendencję do zwiększenia częstości nawrotów osiowych w przypadku pominięcia sekcji (3,3 procent po pięciu latach w grupie tamoksyfenu, w porównaniu z 0,6 procent w grupa otrzymała tamoksyfen z napromienianiem, P = 0,07). Nie było istotnej różnicy w częstości odległego nawrotu między obiema grupami (4,5 procent w grupie przyjmującej tamoksyfen plus naświetlanie i 4,0 procent w grupie tamoksyfenu, P = 0,69). Nie było również istotnej różnicy między obiema grupami pod względem ogólnej liczby zgonów (31 w grupie przyjmującej tamoksyfen plus napromieniowanie i 29 w grupie tamoksyfenu) lub w liczbie zgonów spowodowanych rakiem piersi (10 w każdej grupie) .
Funkcje prognostyczne
Tabela 2. Tabela 2. Jednariariatowa analiza pięcioletnich szacunków nawrotu miejscowego i przeżycia wolnego od choroby zgodnie z charakterystyką leczenia i cechami nowotworowymi. Jednowymiarowa analiza wykazała, że niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi dla nawrotu miejscowego i przeżycia wolnego od choroby były większa wielkość guza (guzy T2), ujemny status receptora hormonalnego, leczenie samym tamoksyfenem i wyższy stopień patologiczny (Tabela 2). Wiek w chwili rozpoznania nie był znaczący, ale największe ryzyko nawrotu miejscowego wystąpiło u kobiet w wieku od 50 do 59 lat w chwili rozpoznania. W porównaniu z kobietami w wieku 60 lat lub starszymi, kobiety w wieku 50-59 lat w momencie rozpoznania miały wyższy wskaźnik miejscowego nawrotu (6,0 procent vs 3,5 procent, P = 0,02). Analiza wieloczynnikowa wykazała, że jedynymi czynnikami, które pozostały istotne dla miejscowego nawrotu, była grupa leczona (współczynnik ryzyka dla miejscowego nawrotu w grupie tamoksyfenu w porównaniu z grupą przyjmującą tamoksyfen z napromienianiem, 9,0; przedział ufności 95%, 3,5 do 22,9; P < 0,001), ujemny status receptora hormonalnego (współczynnik ryzyka, 3,8; przedział ufności 95%, 1,7 do 8,4, P <0,001) i większy rozmiar guza (współczynnik ryzyka, 1,7, 95-procentowy przedział ufności, 1,2 do 2,3; P = 0,001). Nie stwierdzono istotnych interakcji pomiędzy leczeniem a wielkością guza (p = 0,67) lub stanem receptora hormonalnego (p = 0,77).
Ryc. 4. Ryc. 4. Skumulowana częstość występowania nawrotu miejscowego u kobiet z dobrą rokowaniem. Kobiety z dobrym rokowaniem zostały zdefiniowane jako te z guzami T1, które albo były pozytywne dla receptorów hormonalnych albo miały nieznany status receptora hormonalnego.
Planowana analiza podgrup obejmująca 611 kobiet z guzami T1 (o średnicy 2 cm lub mniejszej) i pozytywnymi receptorami hormonalnymi wykazała ogólny wskaźnik nawrotu miejscowego po 5 latach wynoszący 3,2 procent, w porównaniu z 7,8 procent dla 157 kobiet, których guzy nie miały receptory estrogenu lub progesteronu lub z guzami T2 (P = 0,002). Jednak w tej grupie kobiet z dobrym rokowaniem tempo nawrotu miejscowego po pięciu latach wynosiło tylko 0,4 procent w grupie przyjmującej tamoksyfen z napromienianiem i 5,9 procent w grupie tamoksyfenu (p <0,001) (Figura 4). Jak pokazuje również wykres 4, wskaźnik nawrotu sutka w ciągu ośmiu lat zwiększył się odpowiednio do 3,6 procent i 15,2 procent.
Przeprowadziliśmy także nieplanowaną analizę podgrup kobiet, które miały guzy o średnicy cm lub mniejszej z pozytywnymi receptorami hormonalnymi
[hasła pokrewne: endometrioza miednicy mniejszej, niezborność oka, zrosty po usunięciu macicy objawy ]
[patrz też: kolano budowa, kolka nerkowa objawy, kolka nerkowa icd 10 ]