Tamoksyfen z lub bez napromieniowania piersi u kobiet w wieku 50 lat lub starszych z wczesnym rakiem piersi ad 7

Wynik ten sugeruje, że napromienianie piersi może zmniejszyć ryzyko nawrotu pachy, jak również nawrotu sutka. Badania wykazały, że styczne sutków często zawierają węzły znajdujące się w odcinku pachowym.18,19 Nasze wyniki są podobne do tych z badania NSABP B-21 w leczeniu napromienianiem piersi, tamoksyfenem lub oboma pacjentami niskiego ryzyka z guzami o wielkości cm lub mniejszej. Badanie NSABP obejmowało jednak pacjentów w wieku poniżej 50 lat, u których można by oczekiwać większego ryzyka niepowodzenia leczenia.6 Badanie B-21 wykazało ryzyko nawrotu miejscowego po ośmiu latach 16,5 procent wśród 336 kobiet sam tamoksyfen, 2,8% wśród 337 kobiet otrzymujących napromieniowanie plus tamoksyfen i 9,3% wśród 336 kobiet otrzymujących napromieniowanie plus placebo. Podobne wskaźniki nawrotów po ośmiu latach w naszym badaniu (17,6% w przypadku samego tamoksyfenu i 3,5% w przypadku tamoksyfenu i napromieniania), pomimo stosowania różnych kryteriów przyjęć, sugerują, że pominięcie napromieniania piersi może najlepiej pasować do starszych pacjentów z małymi guzami . Nasza eksploracyjna analiza podgrup sugerowała, że kobiety w wieku 60 lat lub starsze, które mają guzy o wielkości cm lub mniejszej oraz o pozytywnym lub nieznanym statusie receptora hormonalnego, mają niskie ryzyko nawrotu klatki piersiowej po pięciu latach. Continue reading „Tamoksyfen z lub bez napromieniowania piersi u kobiet w wieku 50 lat lub starszych z wczesnym rakiem piersi ad 7”

Rekombinowana ludzka leptyna u kobiet z podwzgórzowym brakiem miesiączki ad 7

Pacjenci zgłaszali jakościowy spadek apetytu, głównie w trzecim miesiącu, ale poza tym czuli się dobrze. Dyskusja
U kobiet z niewydolnością podwzgórzową podanie r-metHuLeptyny w celu normalizacji względnego niedoboru leptyny powoduje wzrost pęcherzyków i owulację oraz znacznie podwyższa poziom LH, estradiolu, IGF-1, hormonu tarczycy i markerów tworzenia kości, wskazując że niskie poziomy leptyny mogą być odpowiedzialne za zaburzenia rozrodcze i neuroendokrynne związane z tym zaburzeniem. Leptyna została pierwotnie zidentyfikowana jako hormon anty otyłości. 25, ale jest coraz częściej uznawana za hormonalny mediator adaptacji do deprywacji energii. Badania na myszach z niedoborem leptyny13 i ludzi26-28, a także na krótkoterminowych eksperymentach głodowych u gryzoni14 i szczupłych mężczyzn16 sugerują, że niski poziom leptyny prawdopodobnie odpowiada za zmiany w osiach reprodukcyjnych, tarczycy i hormonów wzrostu. Continue reading „Rekombinowana ludzka leptyna u kobiet z podwzgórzowym brakiem miesiączki ad 7”

Poziomy alfa-fetoproteiny w drugiej macierzyńskiej matce w okresie trymestru i późniejsze ryzyko nagłej śmierci niemowląt ad 6

Iloraz szans skorygowany o wiek narodzin i wiek ciążowy wynosił 1,6 (95% przedział ufności, 1,1 do 2,3; P = 0,02); iloraz szans skorygowany o percentyl masy urodzeniowej, wiek ciążowy i wszystkie cechy matki to 1,5 (przedział ufności 95%, 1,0 do 2,2; P = 0,03); a iloraz szans skorygowany o masę urodzeniową jako zmienną ciągłą wynosił 1,6 (95% przedział ufności, 1,1 do 2,3; P = 0,02). Gdy wszystkie pozostałe zmienne ciągłe zostały skategoryzowane, a wartości brakujące były traktowane przy użyciu zmiennych wskaźnikowych, skorygowany iloraz szans dla wzrostu o w wielokrotności mediany macierzy-stej alfa-fetoproteiny wynosił 1,6 (95% przedział ufności, od 1,1 do 2,3 ; P = 0,02). Nie stwierdzono istotnego związku między ryzykiem SIDS a poziomem macierzy-stej ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wyrażonej jako zmienna ciągła (iloraz szans dla wzrostu o w wielokrotności mediany dla wieku ciążowego, 0,92, przedział ufności 95%, 0,67 do 1,24, P = 0,57) lub podzielone na kwintyle (P dla trendu = 0,19).
Dyskusja
Niniejsze badanie pokazuje, że ryzyko śmierci noworodka z powodu SIDS zwiększyło się wraz ze wzrostem stężenia alfa-fetoproteiny u matki w drugim trymestrze ciąży. Ryzyko SIDS wśród niemowląt kobiet z poziomem alfa-fetoproteiny w najwyższym kwintylu było 2,8 razy większe niż wśród dzieci, których matki były w najniższym kwintylu, chociaż bezwzględne ryzyko SIDS pozostawało niskie, nawet w najwyższym kwintylu (7,5 na 10 000 żywych urodzeń). Continue reading „Poziomy alfa-fetoproteiny w drugiej macierzyńskiej matce w okresie trymestru i późniejsze ryzyko nagłej śmierci niemowląt ad 6”

Plan B – FDA i antykoncepcja awaryjna

Dr Steinbrook (wydanie z 3 czerwca) dołącza do American College of Obstetricians i Gynecologists, wzywając wszystkich ginekologów położników do dostarczania z wyprzedzeniem recepty na antykoncepcję awaryjną wszystkim kobietom w wieku rozrodczym podczas każdej wizyty w biurze. Należy jednak zauważyć, że że wszyscy lekarze, którzy opiekują się kobietami w wieku rozrodczym, mają zdolność przyczynienia się do tego wysiłku. Wiele dobrze zaprojektowanych badań wykazało, że wcześniejsze dostarczanie antykoncepcji awaryjnej zwiększa się w odpowiednim czasie, właściwe stosowanie bez szkodliwego wpływu na rutynową antykoncepcję i zachowania seksualne. 2-4 Każdy lekarz, który zaleca pacjentowi stosowanie prezerwatyw, powinien zapewnić, wydając zalecenie, że pacjent będzie miał szybki dostęp do Planu B w przypadku pęknięcia prezerwatywy. Ponadto lekarze (np. Continue reading „Plan B – FDA i antykoncepcja awaryjna”

Lumpektomia plus Tamoksyfen z lub bez napromieniania u kobiet w wieku 70 lat lub starszych z wczesnym rakiem piersi ad 6

Chociaż prawdą jest, że 99 procent grupy, która otrzymała tamoksyfen z napromienianiem, w porównaniu z 96 procentami grupy tamoksyfenów, nie było nawrotów lokalnych lub regionalnych w ciągu pięciu lat (P <0,001), znaczenie kliniczne tego bezwzględnego zmniejszenia o 3 procent należy uznać za krytyczny. Wcześniejsze badania sugerowały, że lumpektomia jest opcją po wznowieniu miejscowym, jeśli w początkowej terapii nie zastosowano napromieniania.19 Osiem z 14 kobiet z nawrotem piersi w grupie tamoksyfenu poddano terapii oszczędzającej. W grupie, u której zastosowano napromienianie plus tamoksyfen, obie kobiety z miejscowym nawrotem wymagały mastektomii. Nie było zauważalnej różnicy między grupami pod względem prawdopodobieństwa mastektomii po nawrocie.
Żadna z kobiet w grupie, której podawano tamoksyfen i napromienianie, nie miała nawrotu pachowego i nie było żadnych nawrotów pod pachą u 115 kobiet w grupie tamoksyfenu, u których wykonano cięcie pod pachą. Continue reading „Lumpektomia plus Tamoksyfen z lub bez napromieniania u kobiet w wieku 70 lat lub starszych z wczesnym rakiem piersi ad 6”

Genetyczna heterogenność w zespole mózgowo-rdzeniowym (Zellweger) i inne dziedziczne zaburzenia z uogólnionym upośledzeniem funkcji peroksysomalnych. Badanie wykorzystujące analizę komplementacji.

Użyliśmy analizy komplementacji po fuzji komórek somatycznych, aby zbadać zależności genetyczne między różnymi chorobami genetycznymi u ludzi, w których występuje jednoczesne upośledzenie kilku funkcji peroksysomalnych. Aktywność acylo-koenzymu A: acylotransferazy dihydroksyacetylofosforanowej, która wykazuje niedobór tych chorób, została wykorzystana jako wskaźnik komplementacji. W niektórych z tych chorób peroksysomy są niewystarczające i katalaza jest obecna w cytozolu, tak że pojawienie się katalazy związanej z cząsteczką może być wykorzystane jako wskaźnik komplementacji. Badane linie komórkowe można podzielić na co najmniej pięć grup komplementarnych. Grupa jest reprezentowana przez linię komórkową od pacjenta z ryzomeliczną postacią chondrodysplasia punctata. Continue reading „Genetyczna heterogenność w zespole mózgowo-rdzeniowym (Zellweger) i inne dziedziczne zaburzenia z uogólnionym upośledzeniem funkcji peroksysomalnych. Badanie wykorzystujące analizę komplementacji.”

Ekspresja genu specyficznego dla typu komórkowego w układzie neuroendokrynnym. Element regulacyjny swoisty dla neuroendokrynny w promotorze chromograniny A, wszechobecne białko rdzeniowe z granulek wydzielniczych.

Kwasowe białko sekrecyjne chromograniny A występuje powszechnie w granulkach magazynujących hormony aminowe i peptydowe oraz w neurotransmiterach w całym układzie neuroendokrynnym. Jakie czynniki rządzą aktywnością genu chromograniny A, aby uzyskać tak szeroki, a jednocześnie neuroendokrynny, selektywny wzorzec ekspresji. Aby odpowiedzieć na to pytanie, wyizolowaliśmy promotor genu chromograniny A myszy. Promotor zapewnia ekspresję swoistą dla typu komórki w kilku typach komórek neuroendokrynnych (komórki chromatynowe rdzenia nadnerczy, kortykotropy przedniej przysadki i przednie przysadki mózgowe), ale nie w komórkach kontrolnych (fibroblastów lub nerek). W komórkach neuroendokrynnych analiza delecji promotora ustaliła zarówno pozytywne, jak i negatywne domeny regulatorowe transkrypcji. Continue reading „Ekspresja genu specyficznego dla typu komórkowego w układzie neuroendokrynnym. Element regulacyjny swoisty dla neuroendokrynny w promotorze chromograniny A, wszechobecne białko rdzeniowe z granulek wydzielniczych.”

Odwrotność stężeń lipoproteiny osocza (a) z wielkością izoformy apolipoproteiny (a) nie wynika z różnic w katabolizmie Lp (a), ale z różnic w szybkości produkcji.

Lipoproteina (a) (Lp [a]) jest aterogenną lipoproteiną, która ma podobną strukturę do lipoprotein o małej gęstości (LDL), ale zawiera dodatkowe białko zwane apolipoproteiną (a) (apo [a]). Apo (a) ma duże polimorficzne rozmiary i istnieje silna odwrotna zależność między wielkością izoformy apo (a) a stężeniem Lp (a) w osoczu. Bezpośrednio porównaliśmy katabolizm in vivo cząstek Lp (a) zawierających izoformy o różnej wielkości apo (a), aby ustalić, czy istnieje wpływ wielkości izoform apo (a) na szybkość katabolizmu Lp (a). W pierwszej serii badań, u czterech normalnych osób wstrzykiwano znakowane radioaktywnie S1-Lp (a) i S2-Lp (a), a kolejnych czterech pacjentów wstrzyknięto znakowane radioaktywnie S2-Lp (a) i S4-Lp (a) . Nie stwierdzono znaczących różnic w ułamkowej szybkości katabolizmu między cząstkami Lp (a) zawierającymi różne izoformy apo (a). Continue reading „Odwrotność stężeń lipoproteiny osocza (a) z wielkością izoformy apolipoproteiny (a) nie wynika z różnic w katabolizmie Lp (a), ale z różnic w szybkości produkcji.”

Apoproteina A-Imilano. Izolacja i charakterystyka wariantu apoproteiny AI zawierającego cysteinę z ludzkich lipoprotein o wysokiej gęstości.

Niedawno odkryte rodzinne zaburzenie lipoproteinowe charakteryzuje się zmniejszonym poziomem lipoprotein o dużej gęstości (HDL) w osoczu i podwyższonym poziomem triglicerydów. Kliniczne aspekty tego zaburzenia przedstawiono w towarzyszącym artykule (Franceschini i wsp. 1980. J. Clin, Invest 66: 892-900). Continue reading „Apoproteina A-Imilano. Izolacja i charakterystyka wariantu apoproteiny AI zawierającego cysteinę z ludzkich lipoprotein o wysokiej gęstości.”

badanie glukozy w ciąży na czczo

Dane są reprezentowane jako średnie. SEM. Leipold i in. (22) donieśli o istotnie depolaryzowanym RMP w DRG z myszy NaV1, 19799P / WT, co z kolei mogłoby prowadzić do bloku przewodzenia nerwów, ponieważ inaktywowane byłyby inne podtypy kanału NaV wyrażane w DRG. Jednak jest możliwe, że niektóre neurony DRG z histaminą i / lub MrgprA3 są nadmiernie nadwyrażalne w depolaryzowanych RMP i nadal sygnalizują bodźce stymulujące. Continue reading „badanie glukozy w ciąży na czczo”