Rekombinowana ludzka leptyna u kobiet z podwzgórzowym brakiem miesiączki ad 7

Pacjenci zgłaszali jakościowy spadek apetytu, głównie w trzecim miesiącu, ale poza tym czuli się dobrze. Dyskusja
U kobiet z niewydolnością podwzgórzową podanie r-metHuLeptyny w celu normalizacji względnego niedoboru leptyny powoduje wzrost pęcherzyków i owulację oraz znacznie podwyższa poziom LH, estradiolu, IGF-1, hormonu tarczycy i markerów tworzenia kości, wskazując że niskie poziomy leptyny mogą być odpowiedzialne za zaburzenia rozrodcze i neuroendokrynne związane z tym zaburzeniem. Leptyna została pierwotnie zidentyfikowana jako hormon anty otyłości. 25, ale jest coraz częściej uznawana za hormonalny mediator adaptacji do deprywacji energii. Badania na myszach z niedoborem leptyny13 i ludzi26-28, a także na krótkoterminowych eksperymentach głodowych u gryzoni14 i szczupłych mężczyzn16 sugerują, że niski poziom leptyny prawdopodobnie odpowiada za zmiany w osiach reprodukcyjnych, tarczycy i hormonów wzrostu.
Okazało się, że leczenie za pomocą r-metyloetyliny poprawiło funkcję rozrodczą już po kilku miesiącach, pomimo faktu, że siedem kobiet miało od wielu lat brak miesiączki. Czas do wyzdrowienia był znacznie krótszy niż oczekiwano dzięki modyfikacjom stylu życia, w których czas powrotu do zdrowia wydłuża się wraz z czasem trwania braku miesiączki.24,29 Ponadto poprawa funkcji rozrodczej nie była spowodowana zmienionymi wzorcami ćwiczeń lub zwiększenie masy ciała u tych atletycznych osób (które zazwyczaj mają do 40 procent mniej masy tłuszczowej niż w przypadku kontroli o podobnej masie ciała) .30 Chociaż leczenie leptyną znormalizowało schematy krwawienia u kobiet z lipodystrofią związaną z niedoborem leptyny, poprawa insulinooporności mogła stanowić przyczynę poprawa cykliczności miesiączkowania.31
W tym prospektywnym, interwencyjnym badaniu grupy kobiet z podwzgórzowym brakiem miesiączki, podawanie leptyny doprowadziło do normalizacji poziomów hormonów rozrodczych, rozwoju pęcherzyków i cykliczności miesiączkowania. Wszystkie kobiety miały wzrost pęcherzyków podczas terapii r-metHuLeptin i normalizację poziomów inhibiny B, co odzwierciedla liczbę rosnących pęcherzyków jajnikowych.21 Rozwój pęcherzyków był maksymalny podczas trzeciego miesiąca leczenia u trzech osób, co sugeruje, że r-metHuLeptyna może czasami mieć efekt opóźniony i że szybkość odpowiedzi na owulację w tym stosunkowo krótkim badaniu może zatem zostać zaniżona. Osobnik bez dominujących pęcherzyków miał najniższy poziom leptyny, co sugeruje, że poziom progowy jest wymagany do normalnego wzrostu pęcherzyków, ale niewielki rozmiar naszego badania nie pozwalał na szczegółową analizę dawki.
W przeciwieństwie do obserwacji, że dominujące pęcherzyki są przeznaczone do jajeczkowania w dojrzałych jajnikach, tylko 22% dominujących pęcherzyków u naszych pacjentów osiągnęło rozmiar przedowulacyjny. Ta duża liczba rosnących pęcherzyków i wzorzec wzrostu i regresji pęcherzyków przypomina te obserwowane w okresie dojrzewania, kiedy jajniki zawierają wiele pęcherzyków (5 do 12 mm), które ostatecznie ulegają regresji, co skutkuje nieowodzicielskimi cyklami.32 To może wyjaśniać niepowodzenia niektórych podmiotów. do owulacji podczas krótkiego okresu leczenia. Co więcej, większość badanych miała wzorce pulsu GnRH (mała częstotliwość, mała amplituda lub obie) typowe dla tych obserwowanych podczas okresu dojrzewania, co sugeruje regresję do stanu przedpokwitaniowego lub peripertrialnego, a po zaledwie dwóch tygodniach leczenia r-metHuLeptyna zwiększyła częstotliwość pulsu GnRH przed przywróceniem cykli menstruacyjnych
[więcej w: papkowaty stolec, nerwica przełyku, zolaxa opinie ]
[podobne: kalafior wartości odżywcze, kalarepa kalorie, olx myślenice ]