Przyszłość opieki podstawowej

Ta książka zawiera 15 opracowań, które przygotowano na spotkanie, które odbyło się w październiku 2001 r. W Glen Cove w stanie Nowy Jork, sponsorowane przez Fundację Roberta Wooda Johnsona i wzięło w nim udział 45 zaproszonych osób. Zmienione wersje czterech z tych artykułów zostały opublikowane w dodatku do wydania z 4 lutego 2003 r. W Annals of Internal Medicine. Pytanie brzmi zatem: czy warto opublikować książkę o dyskusjach, które miały miejsce dwa i pół roku wcześniej, a które zostały już częściowo opublikowane. Odpowiedź oczywiście brzmi: tak. Opieka podstawowa jest w kryzysie, a ta książka zawiera wiele informacji, które przyczyniają się do dyskusji o tym, jak się tam dostała i jak może iść do przodu. Książka jest dobrze zorganizowana, ładnie przedstawiona i uzupełniona przydatnymi indeksami tematów i nazw.
Rozdziały Larry ego A. Greena i Barbary Starfield dowodzą przekonująco, że słabe wyniki amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej (który na Światowej Organizacji Zdrowia w 2000 roku był na 37 miejscu na świecie) wynikają, przynajmniej w części, ze słabości opieki podstawowej. . Dlaczego ta specjalizacja robi się tak źle. Pomimo faktu, że podstawowa opieka była promowana przez ruch opieki zarządzanej od lat 70. do 1990, amerykański system opieki zdrowotnej nadal charakteryzuje się konsumpcjonizmem: specjalistyczną, zaawansowaną technologicznie opieką ukierunkowaną na chorobę, promowaną przez przemysł, media, a organizacje nastawione na zysk oferują bogatym spektrum, podczas gdy najbiedniejszym brakuje dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej i często zależą od nieadekwatnego leczenia w izbie przyjęć. Ponadto w zarządzanej opiece lekarz podstawowej opieki zdrowotnej pełni funkcję strażnika specjalistycznej opieki, co miało szkodliwy wpływ na jego wizerunek. Dlatego, jak pokazano w przekonywujący sposób w rozdziałach Eric B. Larson i Harold A. Pincus, opieka podstawowa wydaje się być bardziej niepewna niż kiedykolwiek wcześniej, pomimo faktu, że jej składniki – ciągła, kompleksowa i skoordynowana opieka – są idealne do postępowania chronicznego choroby fizyczne i psychiczne w starzejącej się populacji.
Grupa autorów konkluduje, ustalając siedem podstawowych zasad prowadzenia odbudowy podstawowej opieki zdrowotnej. Większość ludzi zgodziłaby się z ich propozycją, że opieka zdrowotna musi być zorganizowana, aby służyć potrzebom pacjentów o najwyższej możliwej jakości i że powinna być udokumentowana poprzez mierzalne wyniki, ale w jaki sposób można osiągnąć te cele, jeśli nie ma woli politycznej. Czytelnicy zgodzą się również, że należy promować edukację i badania w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, ale jak można tego dokonać, gdy ośrodki akademickie są nadal zależne od osiąganych przez nie dochodów dzięki leczeniu pacjentów w specjalistycznych klinikach, a nie na podstawie ich wartości. ich osiągnięć edukacyjnych.
Szkoda, że książka nie zawiera wkładu autorów międzynarodowych. Istnieją przykłady innych krajów, w których podstawowa opieka zdrowotna została z powodzeniem włączona do systemu opieki zdrowotnej i gdzie osiągnięto lepsze wyniki leczenia i lepszą jakość opieki przy niższych kosztach finansowania. W jaki sposób te kraje osiągnęły sukces w tych obszarach. Patrząc z zewnątrz, wydaje się jasne, że tylko rodzaj społecznej i kulturalnej rewolucji w Stanach Zjednoczonych może przywrócić podstawową opiekę do centralnego miejsca, do którego należy. br /> Hans Stalder, MD
Uniwersyteckie Szpitale w Genewie, Genewa 1211, Szwajcaria
hans. [email protected] ch
[podobne: powiększone węzły chłonne pod pachami, zrosty po usunięciu macicy objawy, neurolog wrocław ]
[więcej w: kalafior wartości odżywcze, kalarepa kalorie, olx myślenice ]