Poziomy alfa-fetoproteiny w drugiej macierzyńskiej matce w okresie trymestru i późniejsze ryzyko nagłej śmierci niemowląt

Niewyjaśnione martwe narodziny i zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) mają pewne cechy. Podwyższony poziom alfa-fetoproteiny w macierzyźnie w drugim trymestrze ciąży jest wskaźnikiem dysfunkcji łożyska i silnym predyktorem ryzyka niewyjaśnionego urodzenia martwego dziecka. Nie wiadomo, czy poziomy alfa-fetoproteiny również przewidują ryzyko SIDS. Metody
Połączyliśmy bazę danych prenatalnych dla kobiet w zachodniej Szkocji z bazami danych dotyczących macierzyństwa, śmierci okołoporodowej oraz certyfikatów urodzenia i śmierci, aby ocenić związek między poziomem alfa-fetoproteiny matki w drugim trymestrze a ryzykiem wystąpienia SIDS.
Wyniki
Spośród 214 532 kobiet z porodem singletonowym było 114 przypadków SIDS (częstość występowania, 2,7 na 10 000 urodzeń wśród kobiet z poziomem alfa-fetoproteiny w najniższym kwintylu i 7,5 na 10 000 urodzeń wśród osób z poziomami w najwyższym kwintylu). Gdy jako referenta zastosowano najniższy kwintyl, nieskorygowane ilorazy szans dla SIDS dla drugiego do piątego kwintyla wynosiły 1,7 (przedział ufności 95%, 0,8 do 3,5), 1,8 (przedział ufności 95%, 0,9 do 3,7), 2,5 (95 procent przedziału ufności, od 1,3 do 4,8) i 2,8 (przedział ufności 95%, 1,4 do 5,4), odpowiednio (P dla trendu = 0,001). Ryzyko wystąpienia SIDS było odwrotnie proporcjonalne do wieku narodzin i wieku ciążowego przy porodzie; po skorygowaniu tych czynników, iloraz szans dla SIDS wynosił 1,7 (przedział ufności 95%, 0,8 do 3,5), 1,7 (przedział ufności 95%, 0,8 do 3,5), 2,2 (przedział ufności 95%, 1,1 do 4,4) i 2,2 (Przedział ufności 95%, od 1,1 do 4,3), odpowiednio (P dla trendu = 0,01).
Wnioski
Istnieje bezpośredni związek między stężeniem alfa-fetoproteiny w drugim trymestrze matki a ryzykiem SIDS, w którym pośredniczy częściowo upośledzony wzrost płodu i poród przedwczesny.
Wprowadzenie
Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) definiuje się jako śmierć niemowlęcia w pierwszym roku życia w przypadkach, w których wszystkie możliwe do zidentyfikowania przyczyny śmierci można wykluczyć poprzez odpowiednią ocenę. Badania obserwacyjne uwidoczniły podatne miejsce do spania i środowiskowy dym tytoniowy w sypialni niemowlaka jako czynniki związane z SIDS.1 Po szeroko zakrojonych kampaniach dotyczących zdrowia publicznego ukierunkowanych na modyfikację tych zachowań nastąpiło gwałtowne zmniejszenie częstości występowania SIDS. Jednak SIDS pozostaje najważniejszą pojedynczą przyczyną śmierci niemowląt w uprzemysłowionym świecie.1,2 Wiele badań zidentyfikowało czynniki położnicze związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia SIDS, takie jak słaby wzrost wewnątrzmaciczny i przedwczesne porody.1 Ponadto, ponieważ programy opracowane w celu zajęcia się środowiskowymi czynnikami ryzyka stały się powszechne, wzrosło względne znaczenie uwarunkowań położniczych.3
Mechanizmy łączące powikłania ciąży i ryzyko SIDS pozostają niejasne. Wcześniejsze badania sugerowały podobieństwa pomiędzy niewyjaśnionym urodzeniem martwym a SIDS w odniesieniu do klinicznych i patologicznych ustaleń, co sugeruje, że oba stany mogą być związane .4,5 Zwiększony poziom alfa-fetoproteiny w osoczu matki w drugim trymestrze ciąży jest jednym z najlepszych biochemiczne predyktory ryzyka niewyjaśnionego urodzenia martwego dziecka.6 Jeśli SIDS i niewyjaśnione urodzenie martwych żył mają wspólne patofizjologiczne determinanty, może istnieć bezpośredni związek pomiędzy poziomami alfa-fetoproteiny w macierzyństwie w surowicy a ryzykiem SIDS
[patrz też: zrosty po usunięciu macicy objawy, endometrium niejednorodne, powiększone węzły chłonne pod pachami ]
[więcej w: klasterowe bóle głowy, olx sulechów, klasyfikacja icd 10 ]