Poziomy alfa-fetoproteiny w drugiej macierzyńskiej matce w okresie trymestru i późniejsze ryzyko nagłej śmierci niemowląt ad

Zaprojektowaliśmy to badanie, aby przetestować hipotezę, że ryzyko SIDS wzrośnie wraz ze wzrostem poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy krwi w dużej szkockiej bazie danych łączącej zapisy biochemiczne, dotyczące ciąży, urodzenia i śmierci dla 214 532 urodzonych na żywo singletonów. Metody
Źródła danych
Szkocki Rejestr zachorowań jest rejestrem, w którym gromadzone są informacje na temat klinicznych i demograficznych cech i wyników dla wszystkich kobiet wypisanych ze szkockich szpitali położniczych. Rejestr jest poddawany regularnym kontrolom jakości i od końca 1970 r. Jest wypełniony w ponad 99 procentach7. The Scottish Stillbirth and Infant Death Enquiry to krajowy rejestr rutynowo klasyfikujący wszystkie przypadki śmierci okołoporodowej w Szkocji.2 Wszystkie kobiety uczestniczące w opiece prenatalnej w zachodniej Szkocji oferowane są biochemiczne badania przesiewowe, z poziomami w surowicy alfa-fetoproteiny i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, stosowanej do oceny ryzyka, że płód dotknie zespół Downa lub nieprawidłowość strukturalna.8 System zarządzania informacjami laboratoryjnymi dla prenatalnego programu badań przesiewowych Regionalna służba genetyki zachodniej Szkocji Instytutu Genetyki Medycznej w Glasgow zawiera bazę danych informacji matek i wyniki badań biochemicznych. Elektroniczne przechowywanie tych danych w ich obecnej postaci rozpoczęto we wrześniu 1991 r. Chociaż zmierzono alfa-fetoproteinę w surowicy podczas badania przesiewowego przed tą datą, dane nie zostały zarchiwizowane w formacie, który pozwolił na obliczenie wielokrotności masy medianowej skorygowanej o masę ciała. Urząd Stanu Cywilnego w Szkocji prowadzi elektroniczne rejestry narodzin i zgonów.
Użyliśmy opartego na prawdopodobieństwie, dopasowującego podejścia9 z macierzyńskimi identyfikatorami, aby powiązać szkocki rejestr zachorowalności, szkocką martwą piersią i bazę danych Infant Death, bazę prenatalnych badań przesiewowych Instytutu Genetyki Medycznej oraz bazę danych świadectw urodzenia generalnego rejestru. W aktach urodzenia znalazły się identyfikatory potomków, które następnie wykorzystano do połączenia danych biochemicznych, danych dotyczących ciąży oraz danych dotyczących zgonów okołoporodowych z rejestrem zgonów w celu identyfikacji zgonów wśród potomstwa. Wykluczyliśmy wiele porodów, martwych urodzeń i porodów przed lub po 24 do 43 tygodniach ciąży. Zatwierdzenie badania uzyskano od Komitetu Doradczego ds. Prywatności w Departamencie Informacji i Statystyki, National Health Service, Szkocja.
Definicje
Dla celów tego badania SIDS zdefiniowano jako śmierć niemowlęcia w pierwszym roku życia, a diagnoza ta została wymieniona jako główna przyczyna zgonu na świadectwie zgonu (kod 798.0 w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 9. rewizja [ICD- 9] lub kod R95 w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10. wydanie [ICD-10]). W badanym okresie rozpoznanie SIDS można było zapisać na świadectwie zgonu w Szkocji dopiero po dokładnym zbadaniu okoliczności śmierci. Minimalne wymagania są opisane przez Crown Office10 (organ rządowy, który nadzoruje Procurator Fiscal, którego obowiązki obejmują badanie nagłych zgonów), a sekcja zwłok jest obowiązkowa. W praktyce dochodzenie w sprawie tych zgonów było często znacznie bardziej zaangażowane11. Poprzednie, szczegółowe badanie, w którym szkockie świadectwa zgonu w latach 1992-1995 wykazały 201 zgonów przypisywanych SIDS, wykazały, że standardowe kryteria diagnostyczne zostały spełnione we wszystkich przypadkach.12 SIDS jest diagnoza wykluczenia i nie jest wykonywana w przypadku poważnej anomalii wrodzonej
[hasła pokrewne: badanie emg kielce, niezborność oka, emg kielce ]
[podobne: kłykciny kończyste leczenie, olx parczew, kminek właściwości ]