Poziomy alfa-fetoproteiny w drugiej macierzyńskiej matce w okresie trymestru i późniejsze ryzyko nagłej śmierci niemowląt ad 6

Iloraz szans skorygowany o wiek narodzin i wiek ciążowy wynosił 1,6 (95% przedział ufności, 1,1 do 2,3; P = 0,02); iloraz szans skorygowany o percentyl masy urodzeniowej, wiek ciążowy i wszystkie cechy matki to 1,5 (przedział ufności 95%, 1,0 do 2,2; P = 0,03); a iloraz szans skorygowany o masę urodzeniową jako zmienną ciągłą wynosił 1,6 (95% przedział ufności, 1,1 do 2,3; P = 0,02). Gdy wszystkie pozostałe zmienne ciągłe zostały skategoryzowane, a wartości brakujące były traktowane przy użyciu zmiennych wskaźnikowych, skorygowany iloraz szans dla wzrostu o w wielokrotności mediany macierzy-stej alfa-fetoproteiny wynosił 1,6 (95% przedział ufności, od 1,1 do 2,3 ; P = 0,02). Nie stwierdzono istotnego związku między ryzykiem SIDS a poziomem macierzy-stej ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wyrażonej jako zmienna ciągła (iloraz szans dla wzrostu o w wielokrotności mediany dla wieku ciążowego, 0,92, przedział ufności 95%, 0,67 do 1,24, P = 0,57) lub podzielone na kwintyle (P dla trendu = 0,19).
Dyskusja
Niniejsze badanie pokazuje, że ryzyko śmierci noworodka z powodu SIDS zwiększyło się wraz ze wzrostem stężenia alfa-fetoproteiny u matki w drugim trymestrze ciąży. Ryzyko SIDS wśród niemowląt kobiet z poziomem alfa-fetoproteiny w najwyższym kwintylu było 2,8 razy większe niż wśród dzieci, których matki były w najniższym kwintylu, chociaż bezwzględne ryzyko SIDS pozostawało niskie, nawet w najwyższym kwintylu (7,5 na 10 000 żywych urodzeń). Nie zaobserwowaliśmy istotnego związku pomiędzy poziomem ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej a ryzykiem SIDS.
Zarówno przedwczesny poród, jak i wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu są związane ze zwiększonym poziomem alfa-fetoproteiny w surowicy matki6. Wydaje się, że pośredniczenie między poziomem alfa-fetoproteiny w macierzyźnie w surowicy a ryzykiem wystąpienia SIDS częściowo zależy od tych czynników. Jednak nawet po dostosowaniu do wieku ciążowego przy urodzeniu i percentyla urodzeniowo-ciężarnym, stwierdziliśmy, że niemowlęta matek z poziomami alfa-fetoproteiny w dwóch górnych kwintylach miały ryzyko SIDS, które było ponad dwukrotnie większe niż ryzyko u niemowląt matek z wartości w najniższym kwintylu.
Alfa-fetoproteina jest głównym białkiem wpływającym na ciśnienie onkotyczne w krążeniu płodowym i jest porównywalna z albuminą u osób dorosłych20. Uważa się, że podwyższony poziom alfa-fetoproteiny w surowicy matki pod nieobecność nieprawidłowości płodu wskazuje na zwiększoną przepuszczalność łożyska, a zatem wadę funkcja łożyska.6 Uważa się, że powiązania pomiędzy podwyższonymi poziomami alfa-fetoproteiny w surowicy matki i zarówno słabym wzrostem płodu, jak i urodzeniem przedwczesnym21 odzwierciedlają rolę wadliwej wczesnej funkcji łożyska w tych wynikach. Dostosowanie do wieku ciążowego i masy urodzeniowej może zatem prowadzić do niedoszacowania związku między poziomem alfa-fetoproteiny w surowicy krwi a ryzykiem SIDS, ponieważ niekorzystne wczesne środowisko wewnątrzmaciczne może pośredniczyć w późniejszym ryzyku wystąpienia SIDS, częściowo z powodu jego konsekwencji dla wzrostu płodu i czas narodzin. W tym badaniu utrzymało się istotne skojarzenie po uwzględnieniu tych czynników, sugerując jednak, że środowisko domaciczne może wpływać na prawdopodobieństwo, że dane środowisko poporodowe doprowadzi do zespołu SIDS
[podobne: nadżerkowe zapalenie przełyku, specjalizacje lekarskie warszawa, trójtlenek arsenu ]
[przypisy: kalafior wartości odżywcze, kalarepa kalorie, olx myślenice ]