Poziomy alfa-fetoproteiny w drugiej macierzyńskiej matce w okresie trymestru i późniejsze ryzyko nagłej śmierci niemowląt ad 5

Kwantyle poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy matki, wyrażone jako wielokrotności mediany dla wieku ciążowego, były mniejsze lub równe 0,77; większy niż 0,77, ale mniejszy lub równy 0,93; większa niż 0,93, ale mniejsza niż lub równa 1,10; większa niż 1,10, ale mniejsza niż lub równa 1,35; i większe niż 1,35. Charakterystykę demograficzną i położniczą kohorty badania przedstawiono w Tabeli 1. Kobiety, których niemowlęta ostatecznie zmarły z powodu SIDS były młodsze, krótsze, miały niższy wskaźnik masy ciała, były bardziej wyrównane, częściej żyły w bardzo społecznie ekonomicznym ubóstwie. w okolicy, częściej palili, mieli wyższy poziom alfa-fetoproteiny w drugim trymestrze, częściej otrzymywali niemowlę płci męskiej, mieli potomstwo z niższym percentylem urodzeniowym i dostarczali wcześniej niż kobiety, których dzieci nie umierały SIDS (Tabela 1). Rycina 2. Rycina 2. Zapadalność na SIDS, zgodnie z decykiem poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy matki. Tabela 2. Tabela 2. Nieskorygowane i skorygowane wskaźniki szans dla SIDS w odniesieniu do cech matki i niemowlęcia. Rycina 3. Rycina 3. Zapadalność na SIDS według Decylitów Urodzenia (Górny Panel) i Wiek Gestalny przy Porodzie (Panel Dół). Na wykresie pokazanym w dolnym panelu wszystkie porody w wieku 30 tygodni lub przed nim zostały połączone i wykreślone na 30 tygodni z powodu małej liczby tych porodów.
Ryzyko wystąpienia SIDS zwiększyło się wraz ze wzrostem poziomu alfa-fetoproteiny w osoczu matki w drugim trymestrze (ryc. 2). Częstość występowania SIDS wynosiła 2,7 na 10 000 urodzeń wśród kobiet z poziomem alfa-fetoproteiny w najniższym kwintylu i 7,5 na 10 000 urodzeń wśród osób z poziomami w najwyższym kwintylu, a także występował trend liniowy w obrębie kwintyli (tabela 2). Ryzyko SIDS było odwrotnie proporcjonalne do decylitatu urodzeniowego i wieku ciążowego po urodzeniu (ryc. 3). Dostosowanie się do tych czynników osłabiło siłę związku między poziomami alfa-fetoproteiny a ryzykiem SIDS, ale utrzymywała się istotna zależność: skorygowane ilorazy szans dla drugiego do piątego kwintyla wynosiły 1,7 (przedział ufności 95%, 0,8 do 3,5), 1,7 (Przedział ufności 95%, 0,8 do 3,5), 2,2 (przedział ufności 95%, 1,1 do 4,4) i 2,2 (przedział ufności 95%, 1,1 do 4,3), odpowiednio (P dla trendu = 0,01). W analizie wieloczynnikowej ryzyko SIDS różniło się także w zależności od płci niemowlęcia i wieku matki, jej parytetu i palenia (tabela 2). Dalsze dostosowanie tych czynników nie miało istotnego wpływu na związek między poziomem alfa-fetoproteiny a ryzykiem SIDS (tabela 2).
Nie stwierdzono istotnych interakcji między poziomem alfa-fetoproteiny w surowicy matki a jakąkolwiek z cech matczynych lub położniczych w którymkolwiek z modeli. Dobro dopasowania wszystkich modeli okazało się wystarczające, co oceniono w globalnych testach dobroci dopasowania, które nie wykazały znaczącej różnicy między obserwowaną a oczekiwaną liczbą zgonów przypisywanych SIDS, gdy kobiety zostały zaklasyfikowane zgodnie z decylem przewidywanego prawdopodobieństwa według modelu wielowymiarowego. Gdy alfa-fetoproteina surowicy była traktowana jako zmienna ciągła w modelach regresji logistycznej, niedostosowany iloraz szans dla SIDS związany ze wzrostem o w wielokrotności mediany wynosił 2,0 (przedział ufności 95%, 1,4 do 3,0; 0,001)
[hasła pokrewne: trójtlenek arsenu, endometrium niejednorodne, układy buforowe krwi ]
[hasła pokrewne: kora debu, kozieradka zastosowanie, krążek międzykręgowy ]