Podwyższony poziom VIII i D-dimerów w osoczu jako predyktory słabych wyników zakrzepicy u dzieci cd

W przypadku udaru niedokrwiennego zastosowano trwały w celu oznaczenia resztkowego niedokrwienia; w przypadku początkowego zawału nie dokonano późniejszej charakterystyki. We wszystkich okolicznościach radiolog orzekający był nieświadomy wyników laboratoryjnych. Nawracającą chorobę zakrzepowo-zatorową definiowano jako występowanie w ciągu dwóch lat skrzepliny w uprzednio niewydolnym układzie żylnym (lub, w przypadku niedokrwiennego udaru tętniczego, niedokrwienia w uprzednio niezaalezowanym rozkładzie tętniczym). Rozwój zespołu pozakrzepowego oceniano za pomocą zwalidowanej skali pediatrycznej Manco-Johnson i wsp., 10, która integruje skalę badania fizykalnego zaadaptowaną z Rutherford i wsp. 11 ze skalą oceny bólu obejmującą Wong- Metoda Baker Faces.12 Zespół pozakrzepowy określany był jako obecność bólu podczas ćwiczeń aerobowych, z czynnościami dnia codziennego, w spoczynku lub co najmniej jednym z następujących: widocznym lub mierzalnym obrzękiem, obustronnym krążeniem, żylnym zastoinowym zapaleniem skóry. lub owrzodzenie.
Analiza laboratoryjna
Testy czynnika VIII i D-dimeru przeprowadzono na świeżym osoczu izolowanym przez podwójne odwirowanie próbek krwi z żylnej krwi w temperaturze 4 ° C przez 10 minut przy 3000 obrotach na minutę. Poziomy czynnika VIII oznaczano na świeżym osoczu ubogim w płytki krwi (lub osoczu ubogim w płytki krwi przechowywanym przez mniej niż jeden tydzień w temperaturze 70 ° C) przy użyciu jednoetapowego testu krzepnięcia (HemosIL, Laboration Instrument Laboratory). Poziomy D-dimeru analizowano w świeżym osoczu pozbawionym płytek krwi za pomocą testu aglutynacji lateksu (tester D-dimer IL, Laborationation Laboratory). Gdy stosowano niekwantyzowane badanie D-dimerów, negatywne wyniki oznaczono jako 499 ng na mililitr, co odpowiadało górnej granicy normalnych ilościowych wartości D-dimerów, na podstawie laboratoryjnej standaryzacji testów jakościowych.
Analiza statystyczna
Test chi-kwadrat lub dokładny test Fishera, stosownie do przypadku, wykorzystano do wykrycia różnic w zmiennych deskryptorów i częstości występowania wyników między grupami laboratoryjnymi (tj. Dziećmi z podwyższonym poziomem czynnika VIII, D-dimeru lub obu i dzieci z prawidłowymi wartościami) w chwili rozpoznania i po obserwacji. Średni wiek i wartości laboratoryjne porównano między tymi grupami laboratoryjnymi i między grupami wyników (tj. Dziećmi z dobrym wynikiem i tymi o złym wyniku) za pomocą testu Manna-Whitneya. Przeprowadzono analizy regresji logistycznej w celu ustalenia, czy wartości laboratoryjne powyżej progu, zarówno w momencie diagnozy, jak i po trzech do sześciu miesięcy, przewidywały zły wynik. Wyniki jednoczynnikowej i wieloczynnikowej analizy logistyczno-regresyjnej przedstawiono jako iloraz szans z 95-procentowymi przedziałami ufności, wraz z wartościami P, dla których poziom istotności statystycznej ustalono na mniej niż 0,05. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania statystycznego SAS (SAS Institute). W wielu przypadkach testy D-dimerów były półilościowe (w których podwyższone wyniki są liczbowo określane, a normalne wyniki są po prostu określane jako wartości poniżej górnej granicy normy), więc dla naszych analiz porównania D-dimerów były dychotomizowane ( tj. podniesiony w porównaniu do normalnego), zamiast ciągłych danych w odniesieniu do poziomów markera
[więcej w: onkogeny, neurolog wrocław, kruczenie jelit ]
[więcej w: kora debu, kozieradka zastosowanie, krążek międzykręgowy ]