Podwyższony poziom VIII i D-dimerów w osoczu jako predyktory słabych wyników zakrzepicy u dzieci ad 8

Mechanizmy, za pomocą których podwyższony poziom czynnika VIII promuje pierwotną i nawracającą żylną chorobę zakrzepowo-zatorową, są niejasne. Nasze odkrycia oraz te z Kyrle i wsp. [6] wskazują, że mechanizm nie opiera się na reakcji ostrej fazy. Przeciwnie, może się zdarzyć, że podwyższone poziomy czynnika VIII są rodzinne lub wynikają z nadreaktywności śródbłonka w odpowiedzi na naczyniową zniewagę, taką jak zdarzenie, które uruchamia tworzenie skrzepliny lub sam zakrzep. Trwają starania, aby ustalić, czy wzrosty poziomów czynnika VIII, które stwierdzono w naszej analizie, są przeważnie dziedziczone. Nasze wyniki mają wpływ na leczenie zakrzepicy u dzieci. Biorąc pod uwagę słabe wyniki związane z podwyższonym poziomem czynnika VIII, D-dimeru lub obu (tj. Powyżej 150 IU na decylitr i 500 ng na mililitr, odpowiednio) w momencie rozpoznania zakrzepicy, należy rozważyć więcej agresywną terapię przeciwzakrzepową w takich przypadkach. Może to obejmować ukierunkowanie terapii na osiągnięcie i utrzymanie intensywności leczenia przeciwzakrzepowego na górnym końcu zakresu terapeutycznego lub dodanie leczenia trombolitycznego podczas początkowego okresu leczenia przeciwzakrzepowego, w przypadkach, w których taka terapia jest klinicznie odpowiednia. Ponadto, nasze odkrycie, że słabe wyniki zakrzepicy wydają się być zapowiadane przez uporczywie nieprawidłowe poziomy czynnika VIII, D-dimeru lub obu punktów w innym obszarze w celu dalszego badania: ocena zastosowania przedłużonego leczenia przeciwzakrzepowego u dzieci z takimi zaburzeniami.
Jak dotąd, tylko jedno opublikowane badanie pediatryczne podjęło wstępną ocenę wpływu agresywności początkowej terapii przeciwzakrzepowej na wyniki zakrzepowe.26 Biorąc pod uwagę ryzyko upośledzenia krytycznego wzrostu i rozwoju, które może być związane z chorobą zakrzepowo-zatorową i zespołem pozakrzepowym w dzieci i potencjał upośledzonej funkcji fizycznej w ciągu całego życia, konieczne jest przeprowadzenie dużych eksperymentów pediatrycznych w celu oceny optymalnych strategii przeciwzakrzepowych w celu zwiększenia wysiłków profilaktycznych i poprawy przyszłych wyników zakrzepowych u dzieci.
[hasła pokrewne: specjalizacje lekarskie warszawa, kurcz przełyku, powiększone węzły chłonne pod pachami ]
[patrz też: bogowie cda, uxtorpeda allegro, mcz lubin ]