Podwyższony poziom VIII i D-dimerów w osoczu jako predyktory słabych wyników zakrzepicy u dzieci ad 7

Wcześniejsze badania nad skutkami zdarzeń zakrzepowych u dzieci były oparte na analizach danych z rejestrów w Kanadzie, Holandii i Niemczech .3,15,16 Niestety, czy możemy uogólniać dane wynikowe, trudno jest ocenić, ze względu na różnice w trakcie leczenia i dalszych badań. W naszym badaniu, podobnie jak w badaniu grupy niemieckich dzieci z trombofilią, 16 leczenia było jednolicie podawane zgodnie z aktualnymi standardami opieki, a diagnostyczne i kontrolne badania zostały ustandaryzowane. Czynniki ryzyka dotyczące złych wyników po wystąpieniu zdarzenia zakrzepowego zostały dobrze określone u osób dorosłych, u których powikłania zakrzepowe po drugiej stronie są związane z późniejszym rozwojem zespołu pozakrzepowego, 2 oraz wieloma nieprawidłowościami klinicznymi i laboratoryjnymi, w tym podwyższonym poziomem czynnika VIII6 i D -dimer, 7,17 zwiększa ryzyko nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej.
W przeciwieństwie do zakresu badań u dorosłych, w niewielu opublikowanych badaniach oceniano czynniki ryzyka nawrotu zakrzepicy u dzieci. Spośród 301 kolejnych dzieci niemieckich, u których wystąpił pierwszy epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej bez oczywistych klinicznych czynników ryzyka, nawracająca choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpiła u 21 procent dzieci mediana 3,5 roku po zaprzestaniu leczenia przeciwzakrzepowego, a czas przeżycia wolnego od zakrzepicy został znacznie skrócony u pacjentów. z dwoma lub więcej właściwościami przeciwzakrzepowymi.16 Czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego w tym badaniu był jednolity po sześciu miesiącach, a serię obserwacji uzupełniających skrzeplinę wykonano w ramach oceny wyniku. Jednak wyniki niemieckiego badania mogą mieć ograniczone ogólne zastosowanie, zważywszy, że rejestry trombofilii niewyselekcjonowanych przypadków zakrzepicy dziecięcej wskazują, że znaczna większość zdarzeń nie jest spontaniczna, ale raczej występuje w połączeniu z podstawowym klinicznym czynnikiem ryzyka.3, 15
Inne badania u dzieci wykazały zwiększone ryzyko nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci z antykoagulantami tocznia; jednak ze względu na niewielką liczbę pacjentów nie można było ocenić istotności statystycznej.18,19 Ponadto kwestia, czy trombofilia leżąca u podłoża niewydolności przeciwkrzepliwej leżącej u podłoża predysponuje dzieci do nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej i innych złych wyników, jest kontrowersyjna. Chociaż pozytywny związek z nawrotem 15 i zespołem pozakrzepowym16 stwierdzono w dwóch rejestrach pediatrycznych, inne wstępne badania sugerują brak takiego związku u dzieci, 20 i może nawet istnieć negatywny związek z zespołem pozakrzepowym u dorosłych.21 Większe perspektywy potrzebne są badania u dzieci w celu zbadania tego problemu.
Nasze wyniki u dzieci zgadzają się z odkryciami u dorosłych, które potwierdzają wartość pomiaru poziomu czynnika VIII i D-dimerów, aby przewidzieć wyniki po wystąpieniu zakrzepicy 6, 7, 17 i sugerują, że te markery mogą być silniejszymi predyktorami u dzieci niż u dorosłych. Ponadto, nasza demonstracja, że wartość poziomów czynnika VIII w przewidywaniu wyniku zakrzepicy u dzieci jest niezależna od ogólnoustrojowych stanów zapalnych, jest zgodna z ustaleniami u dorosłych. [6]
Podwyższone poziomy fibrynogenu22 i czynników krzepnięcia VII, 22 VIII, 23 IX, 24 i XI25 były powiązane ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy żylnej; wśród nich tylko czynnik VIII jest powiązany z nawracającą chorobą zakrzepowo-zatorową
[hasła pokrewne: kruczenie jelit, endometrioza miednicy mniejszej, trójtlenek arsenu ]
[podobne: kłykciny kończyste leczenie, olx parczew, kminek właściwości ]