Opieka zdrowotna w USA i przyszłe zaopatrzenie lekarzy

Gdy debata o tym, czy Stany Zjednoczone mają zbyt mało lub zbyt wielu lekarzy, zostaje ponownie zaszczepiona, jesteśmy zaszczyceni mądrością Eli Ginzberga, znanego ekonomisty zdrowia, który zmarł w grudniu 2002 roku. Ginzberg, ekonomista i aktywista ekonomista na Uniwersytecie Columbia, doradził Prezydent Franklina D. Roosevelta do Jimmy ego Cartera i podczas swojej długiej kariery pisał płodnie o polityce zdrowotnej i ekonomii. Zarówno intelektualnie, jak i praktycznie, odegrał ważną rolę w integracji kobiet i członków grup mniejszościowych z amerykańską siłą roboczą, w tym w dziedzinie medycyny i desegregacji wojska. We współpracy ze swoim kolegą Panosem Minogiannisem, Ginzberg napisał tę szczupłą, lecz nieco chaotyczną książkę opisującą historię lekarzy w ciągu ostatniego stulecia. Od lat słyszymy, że kształcimy zbyt wielu lekarzy. Ale w ubiegłym roku Rada ds. Edukacji Medycznej Absolwenta, agencja zajmująca się oceną kwestii związanych z personelem lekarskim i doradztwem w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej, przewidziała, że będziemy mieć do czynienia z poważnym niedoborem lekarzy. Znani eksperci opublikowali całkowicie sprzeczne prognozy. Argumenty, czy mamy do czynienia z kryzysem nadmiernej podaży lub niedoboru lekarzy, mogą wydawać się tak tajemnicze, skomplikowane i łatwo manipulowane, że niektórzy uważają, że debata zasługuje na całkowite oddalenie.
Ginzberg i Minogiannis przedstawiają historyczną perspektywę bieżących kontrowersji, ujawniając złożone problemy leżące u ich podstaw. Rzeczywiście, autorzy wskazują, że amerykańscy decydenci polityczni często koncentrowali się na problemie z zaopatrzeniem lekarzy w rozwiązywanie większych problemów w opiece zdrowotnej. Pytania o to, w jaki sposób zapewnić sprawiedliwy dostęp do opieki, poprawić jakość opieki zdrowotnej, ograniczyć koszty i jak najlepiej świadczyć usługi, wpłynęły na ocenę, ilu lekarzy powinniśmy mieć, i próby uregulowania tych liczb.
Autorzy opisują wpływ czynników, takich jak finansowanie opieki zdrowotnej i kształcenia medycznego absolwentów, zmiany w świadczeniu opieki zdrowotnej, a także przejście ustawy o prawach obywatelskich z 1964 roku na liczbę i rodzaje lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Podkreślają, że inne reformy społeczne i zdrowotne często miały większy wpływ na zawód lekarza niż polityka skierowana w szczególności na manipulowanie dostawami i dystrybucją lekarzy. Na przykład po przejściu ustawy o prawach obywatelskich liczba czarnych absolwentów amerykańskich szkół medycznych wzrosła czterokrotnie. (Specyficzne wysiłki zmierzające do zwiększenia liczby absolwentów medycznych mniejszości, takie jak kampania 3000 na 2000 Stowarzyszenia Amerykańskich Kolegiów Medycznych, nie spotkały się z takim sukcesem). Ponadto kobiety, których liczba wśród lekarzy w USA były najniższe każdego uprzemysłowionego kraju we wczesnych latach sześćdziesiątych, stanowiąc ponad 40 procent absolwentów szkół medycznych w 1999 roku.
Ginzberg i Minogiannis mogli przyjąć bardziej analityczne podejście, które mogłoby pomóc w rozwiązaniu obecnej debaty dotyczącej rozmiaru, cech demograficznych i podziału według specjalizacji lekarzy. Ale w kontekście perspektywy historycznej upominają nas, abyśmy nie wierzyli, że możemy gruntownie zreformować opiekę zdrowotną jedynie poprzez zmianę podaży lekarzy Zamiast tego, proszą nas, abyśmy zmagali się ze złożonością, która leży u podstaw kontrowersji.
Andrew Bindman, MD
Margaret Bowen Wheeler, MD
University of California, San Francisco, CA 94143

[hasła pokrewne: neurolog wrocław, zrosty po usunięciu macicy objawy, nadżerkowe zapalenie przełyku ]
[hasła pokrewne: klasterowe bóle głowy, olx sulechów, klasyfikacja icd 10 ]