Obustronna wrodzona wada tętniczo-żylna nerek

43-letnia kobieta wykazywała duszność przy umiarkowanym wysiłku i obustronnych bruzdach. Pacjent nie miał historii traumy. Echokardiografia ujawniła przerost lewej komory i powiększoną żyłę główną dolną. Badanie kolorowego Dopplera (panel A) wykazało zwiększony przepływ krwi w jednej z dwóch lewych tętnic nerkowych oraz w olbrzymiej prawej tętnicy nerkowej. Skan wieńcowy prawej flanki (klip wideo) pokazał podłużny widok aorty, który był wyraźnie pulsujący za żyłą główną. Olbrzymia prawica tętnicy nerkowej powstała z aorty i została skierowana w górę (na lewo, w obrazie wideo). Gdy przebieg tętnicy nerkowej obserwowano po prawej stronie prawej nerki, można było zauważyć zmianę, która przypominała wielorobioną cystę parahilaru. Analiza kolorowego Dopplera wykazała duży przepływ krwi w zmianach, co sugeruje obecność dużej, przepastnej arteriozydowej malformacji. Angiografia magnetycznego rezonansu jądrowego (Panel B) wykazała trzy tętnice nerkowe po lewej stronie. Spośród tych tętnic, najbardziej ogonowa miała przetokę tętniczo-żylną, którą z powodzeniem leczono za pomocą selektywnej embolizacji cewek wewnątrznaczyniowych. Badano embolizację naczyniowo-tętniczo-żylną obejmującą prawą tętnicę główną i żyłę nerkową. Następnie wykonano prawą nefrektomię. Pacjent został wypisany z prawidłową czynnością nerek. Wideo
Skanowanie wieńcowe prawej flanki. (00:29)
43-letnia kobieta wykazywała duszność przy umiarkowanym wysiłku i obustronnych bruzdach. Pacjent nie miał historii traumy. Echokardiografia ujawniła przerost lewej komory i powiększoną żyłę główną dolną. Badanie kolorowego Dopplera (panel A) wykazało zwiększony przepływ krwi w jednej z dwóch lewych tętnic nerkowych oraz w olbrzymiej prawej tętnicy nerkowej. Skan wieńcowy prawej flanki (klip wideo) pokazał podłużny widok aorty, który był wyraźnie pulsujący za żyłą główną. Olbrzymia prawica tętnicy nerkowej powstała z aorty i została skierowana w górę (na lewo, w obrazie wideo). Gdy przebieg tętnicy nerkowej obserwowano po prawej stronie prawej nerki, można było zauważyć zmianę, która przypominała wielorobioną cystę parahilaru. Analiza kolorowego Dopplera wykazała duży przepływ krwi w zmianach, co sugeruje obecność dużej, przepastnej arteriozydowej malformacji. Angiografia magnetycznego rezonansu jądrowego (Panel B) wykazała trzy tętnice nerkowe po lewej stronie. Spośród tych tętnic, najbardziej ogonowa miała przetokę tętniczo-żylną, którą z powodzeniem leczono za pomocą selektywnej embolizacji cewek wewnątrznaczyniowych. Badano embolizację naczyniowo-tętniczo-żylną obejmującą prawą tętnicę główną i żyłę nerkową. Następnie wykonano prawą nefrektomię. Pacjent został wypisany z prawidłową czynnością nerek.

Enrico Minetti, MD
Alberto Montoli, MD
Ospedale Niguarda Ca Granda, 20162 Mediolan, Włochy

Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: specjalizacje lekarskie warszawa, profilaktyka przeciwzakrzepowa w ortopedii, niezborność oka ]
[podobne: kalprotektyna, kardiowersja elektryczna, martwa cisza cda ]