Lumpektomia plus Tamoksyfen z lub bez napromieniania u kobiet w wieku 70 lat lub starszych z wczesnym rakiem piersi ad 5

Pięcioletnie prawdopodobieństwo nie poddania się mastektomii wynosiło 99 procent (przedział ufności 95 procent, 98 do 100 procent) w grupie, której podawano tamoksyfen plus naświetlanie i 98 procent (przedział ufności 95 procent, 97 do 100 procent) w grupie tamoksyfenu. Czas na odległe przerzuty
Czas do odległych przerzutów nie różnił się istotnie pomiędzy dwiema grupami leczenia (p = 0,97); odległe nawroty wystąpiły u siedmiu pacjentów w każdej grupie. Pięcioletnie prawdopodobieństwo uwolnienia się od odległych nawrotów wyniosło 99 procent (95 procent przedziału ufności, 97 do 100 procent) w grupie z podaniem tamoksyfenu i napromieniowania oraz 98 procent (przedział ufności 95 procent, 97 do 100 procent) w grupie tamoksyfenu.
Ogólne przetrwanie
Rysunek 2. Rysunek 2. Całkowite przeżycie. Leczenie nie było znacząco związane z całkowitym przeżyciem (P = 0,94): 54 kobiety zmarły w grupie przyjmującej tamoksyfen i radioterapię, w porównaniu z 53 w grupie tamoksyfenu (Tabela 2). Wśród tych 107 kobiet, 6 zmarło na raka piersi (3 w każdej grupie). Prawdopodobieństwo bycia żywym w ciągu pięciu lat wynosiło 87 procent (95 procent przedziału ufności, 84 do 91 procent) w grupie, w której podawano tamoksyfen plus promieniowanie i 86 procent (przedział ufności 95 procent, 82 do 90 procent) w grupie tamoksyfenu (Figura 2). ).
Oceny wyników kosmetycznych i działań niepożądanych
Tabela 3. Tabela 3. Ocena efektów leczenia przez lekarzy i pacjentów. Tabela 3 przedstawia porównanie wyników kosmetycznych i działań niepożądanych pomiędzy obiema grupami leczenia ocenionych przez lekarzy i pacjentów. Lekarze ocenili ogólny wygląd, ból piersi, obrzęk piersi i zmiany koloru skóry jako znacznie gorsze podczas pierwszych dwóch lat obserwacji w grupie przyjmującej tamoksyfen i naświetlanie niż w grupie tamoksyfenu; jednak w ocenie czteroletniej różnice nie były już znaczące. Lekarze ocenili także zwłóknienie lub retrakcję jako znacznie gorszą w grupie przyjmującej tamoksyfen i naświetlanie niż w grupie z tamoksyfenem rok i dwa lata po leczeniu; przez cztery lata po leczeniu oceny w obu grupach nie różniły się jednak istotnie.
W porównaniu z kobietami w grupie tamoksyfenu, kobiety w grupie przyjmującej tamoksyfen i napromieniowanie konsekwentnie oceniały ból piersi jako gorszy. Kobiety w tej grupie także oceniały zwłóknienie i wciąganie były znacząco gorsze podczas pierwszych dwóch lat po leczeniu; różnica ta została rozwiązana w wyniku czteroletniej oceny.
Dyskusja
Kilka dużych badań wykazało, że na przeżycie u kobiet z rakiem piersi nie ma wpływu napromieniowanie na częściową mastektomię, chociaż napromieniowanie zmniejsza częstość nawrotów po stronie ipsilateralnej.15 Metaanaliza promieniowania po wycięciu guza lub mastektomii sugeruje, że może istnieć przewaga pod względem przeżywalności specyficznej dla raka piersi; nie stwierdzono jednak znaczącej różnicy w ogólnej śmiertelności.2
Rak piersi jest mniej agresywny i bardziej leniwy u kobiet w wieku 70 lat lub starszych niż u młodszych kobiet. Częstość nawrotów ipsilateralnych maleje wraz z wiekiem, co może być wzmocnione przez tamoksyfen.9 Ponadto obecność współistniejących warunków17 oraz fakt, że te kobiety mają mniej lat życia niż młodsze kobiety18 skracają czas, w którym kobiety 70 lat wiek lub starsze są zagrożone nawrotem.
Nasze wyniki potwierdzają wcześniejsze obserwacje, że radioterapia znacznie poprawia kontrolę miejscową, ale nie całkowite przeżycie u kobiet z rakiem piersi
[podobne: kurcz przełyku, powiększone węzły chłonne pod pachami, układy buforowe krwi ]
[podobne: kora debu, kozieradka zastosowanie, krążek międzykręgowy ]