Doustna erytromycyna i ryzyko nagłej śmierci z przyczyn sercowych czesc 4

Jeden z autorów, lekarz, sklasyfikował każdą śmierć, a inny autor, elektrofizjolog serca, dokonał przeglądu wątpliwych przypadków; oboje nie byli świadomi stosowania leków przez pacjentów. Wśród członków kohorty było 4404 zgonów potencjalnie kwalifikujących się. Spośród nich 614 (14 procent) wystąpiło w domu, bez zapisu o końcowym spotkaniu medycznym, a nie byliśmy w stanie uzyskać zapisów za 822 zgony (19 procent). Z 2968 zgonów, dla których uzyskano zapisy, wykluczyliśmy 174, które były wynikiem nagłej śmierci z przyczyn sercowych występujących w szpitalu lub innej instytucji, 505 które wynikały z innych przyczyn, oraz 802, dla których informacje o okolicznościach śmierci lub czas, w którym ostatnia wiadomo, że był żywy, nie było w zapisach. W badaniu wykluczono również 11 zgonów wśród osób, które otrzymały erytromycynę i amoksycylinę w ciągu ostatniego roku (chociaż żaden z badanych obecnie nie stosował tych leków), pozostawiając 1476 przypadków nagłej śmierci z przyczyn sercowych.
Analiza statystyczna
Wieloczynnikowe wskaźniki częstości występowania i 95-procentowe przedziały ufności oszacowano przy użyciu modeli regresji Poissona. Potencjalne czynniki zakłócające oceniano dla każdej osoby-doby okresu obserwacji, w tym roku kalendarzowego i cech demograficznych, a także środków korzystania z opieki medycznej i obecności współistniejących stanów, które zostały zidentyfikowane podczas spotkań medycznych w ciągu 365 dni. poprzedzające śmierć. Pomiary spotkań medycznych obejmowały niską częstotliwość spotkań ambulatoryjnych (tj. Brak wizyt u lekarza lub wypełnianie nie więcej niż jednej recepty), stosowanie leków przeciwpsychotycznych11 i cyklicznych leków przeciwdepresyjnych12, poważna choroba somatyczna bez krążenia (wymagająca hospitalizacji) oraz sumaryczna ocena ryzyka choroby sercowo-naczyniowej. Jak opisano wcześniej, 11,12 ten wynik został obliczony na podstawie opieki medycznej otrzymanej z powodu chorób sercowo-naczyniowych, w tym specyficznych leków, które pacjent otrzymał, przyjęć do szpitala, wizyt w oddziałach ratunkowych i wizyt u lekarzy. Wynik podzielono następnie na 10 wartości, z których najniższa reprezentuje brak diagnozy lub leczenia choroby sercowo-naczyniowej, a pozostałe 9 wartości przybliżonych kwantyli dla kohorty.
Wcześniejsze badania donoszą o wysokiej wiarygodności dwóch głównych elementów tej oceny, skomputeryzowanych zapisów spotkań medycznych, podczas których podawano leki14-18, oraz diagnozy choroby sercowo-naczyniowej wykonanej w szpitalu34, 35. korekta dla wieku i płci, istniała różnica współczynnika ośmiu w ryzyku nagłej śmierci z przyczyn sercowych między pacjentami z najwyższymi wynikami i tymi z najniższymi. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 8.0 (SAS Institute). Wszystkie wartości P są dwustronne. Badanie zostało zatwierdzone przez komitet Vanderbilt University Medical Center ds. Ochrony ludzi, a odstąpiono od świadomej zgody.
Wyniki
Badana kohorta obejmowała 249 943 osobolat obserwacji. Średni wiek wśród członków kohorty wynosił 45 lat; 25 procent badanych było w wieku 65 lat lub starszych
[patrz też: kruczenie jelit, trójtlenek arsenu, nerwica przełyku ]
[przypisy: kalprotektyna, kardiowersja elektryczna, martwa cisza cda ]